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脑损伤医疗护理事项说明操作.ppt
颅脑损伤病人的护理
主讲:田维忠;概 述;一 头皮损伤;分 类;二 颅骨骨折;解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
;骨折机制;(三 ) 颅骨骨折处理:
1.???线性骨折 无需特殊处理,仅需休息、对症治疗。
2.??凹陷性骨折 如位于脑功能区或大片凹陷骨折需手术治疗。
3. 颅底骨折 重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。
;(四)护理评估 ;(五 ) 护理诊断
1.有感染的危险 与脑脊液外漏有关。
2.知识缺乏 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。
3.潜在并发症:颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。
;(六)护理措施;严禁为脑脊液漏者从鼻腔吸痰或放置胃管、禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞,禁忌作腰穿。
密切观察有无颅内感染迹象。
根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素
2、促进颅内外漏通道尽早闭合:维持特定的体位到停止脑脊液漏3—5天
3、病情观察:有无继发性损伤、颅低压、颅高压综合征
;(七)健 康 教 育; 三 脑 损 伤;(一)脑 震 荡;(二)脑挫裂伤;
4 处理:以非手术治疗为主。
一般处理
防治脑水肿 是治疗脑挫裂伤的关键
促进脑功能恢复 应用营养神经药。
如经非手术治疗无效,颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时,应作脑减压术或局部病灶清除术。;(三)颅内血肿; 2、硬脑膜下血肿:
血液积聚在硬脑膜下腔,是最常见的颅内血肿,分急性、慢性硬膜下血肿。;3、脑内血肿:
分浅部和深部血肿二种,临床表现以进行性加重的意识障碍为主,若血肿位于重要脑功能区,可出现偏瘫、失语等局灶症状,经“CT”确诊后,行手术清除术。 ; (四)护理评估
1、 健康史
2、 身体状况
3、 心理和社会支持情况;(五)护理诊断
1.?意识模糊/昏乱 与脑损伤、颅内压增高有关
2.?清理呼吸道无效 与脑损伤后意识不清有关
3.?营养失调:低于机体需要量 与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关。
4.?有废用综合征的危险 与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。
5.?潜在并发症:颅内压增高、脑疝及癫痫发作。;(六)护理措施;(1)意识
传统方法:分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级; Glasgow 昏迷评分法:评定睁眼、语言及运动反应,三者得分相加表示意识障碍程度,最高15分,表示意识清醒,8分以下为昏迷,最低3分,分数越低表明意识障碍越严重。
(2)生命体征 病人伤后可出现持续的生命体征紊乱。监测时,为避免病人躁动影响准确性,应先测呼吸,再测脉搏,最后测血压。
;(3)神经系统病征:有定位意义;3、昏迷护理
保持呼吸道通畅:清理分泌物、气管插管或切开、适宜的温室度、使用抗生素;
保持正确体位:头部抬高15-30°,使头与脊柱同一直线;
营养:使用多种方法加强营养;; □ 预防并发症
①压疮;
②泌尿系统感染;
③肺部感染;
④暴露性角膜炎;
⑤关节挛缩、肌萎缩。;4、对抗脑水肿、降低颅内压
5、躁动的护理
;(七)健 康 教 育
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