脑栓塞医疗护理事项说明查房.ppt

;定义;;;;;;● 脑梗塞的分期：缺血性脑损害的病理生理及生化改变呈一个动态发展过程，典型的脑梗塞在临床上基本可分几个阶段，即急性期（1个月），恢复期（2~6个月），后遗症期（6个月后）;;;;;主要治疗措施;;;;;;;;;;;;;;;病情介绍;病情介绍;如何判断肌力;辅助检查;常见护理问题;　 ⑥焦虑； 　　⑦有发生褥疮的可能； 　　⑧有外伤的危险； 　　⑨有误吸的危险； 　　⑩潜在并发症--肺部感染； 　　⑾潜在并发症--泌尿系感染;护理目标;脑梗塞的护理措施;4 加强患者基础护理：口腔擦洗，会阴擦洗，床上擦浴，洗头 5 在为患者进行治疗及护理过程中，各种操作动作要轻柔，防止引起出血;吸氧采用鼻塞法，肌注、静注拔针后局部压迫时间2min，采用套管针输液，减少穿刺次数。 6 对卧床病人，加强皮肤护理，勤翻身，动作轻柔，避免拖、拉、推，床铺保持干燥，预防褥疮发生。 ; 7 做好饮食护理，给予易消化、低盐、低脂饮食，有糖尿病者给予低糖饮食，多食绿色蔬菜及含纤维素多的食品，保持大便通畅，预防便秘。对进食呛咳者，喂食速度要慢，宜食糊状食物，避免呛咳，预防吸入性肺炎发生，对不能进食者，给予鼻饲进食，保证能量的供给。 8 溶栓用药过程的配合 由于溶栓药物治疗效果与用药时间有关，因此，一旦确诊为脑梗塞，就应争分夺秒，积极配合医生，准确执行医嘱，确保单位时间内溶栓物药物的输入。护士应迅速建立静脉通路，采用套管针输液，药物剂量准确，按医嘱要求，用输液泵调整输液速度。 ; 9 心理护理 护理工作的迅速、有效开展，可以为患者家属提供情感支持和信息支持，稳定家属的恐慌情绪，从而提高家庭应激支持水平。向患者及家属解释说明脑梗塞的症状及有效治疗后的转归，告之溶栓治疗的成功案例，解除患者紧张焦虑心情，树立战胜疾病的信心。在护理过程中，护士态度和蔼，技术熟练，使其产生亲切感信任感协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 10 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以回复。 ; 11.不良反应的观察护理 溶栓治疗的最常见不良反应是出血反应。使用前掌握禁忌症，不可用于高危出血倾向者，如脑出血、出血体质、近期服用抗凝血药者，严重高血压，严重肝病，3个月内有胃溃疡史患者等。若在溶栓治疗中出现出血，常表现为表面出血，如穿刺部位出血或血管损伤，所以应尽量避免反复穿刺，应使用静脉留置针，并严格做好穿刺处皮肤消毒，防止感染。若表现为内出血，则为胃肠道或泌尿生殖器道、后腹膜、中枢神经系统或实质器官出血，应密切观察患者皮肤有无出血点、淤血、淤瘢，有无牙龈出血、鼻衄症状，观察有无腹痛、呕血、黑便症状，，注意尿液颜色观察有无血尿症状，观察有无头痛头晕等脑出血症状，有脑出血应立即停止溶栓治疗，做好抢救准备工作，并遵医嘱予以及时有效的止血措施及护理;爱通立使用; 且需经影像检查（如CT扫描）排除颅内出血的可能。　应在症状发生后尽快给药。 急性心肌梗死 对于发病后6小时内给予治疗的患者，应采取90分钟加速给药法：15毫克静脉推注，其后30分钟内静脉滴注50mg，剩余的35mg在60分钟内静脉滴注，直至最大剂量达100mg。 　　对于在发病后6－12小时内给予治疗的患者，应采取3小时给药法。10毫克静脉推入， 　　其后1小时内静脉滴注50毫克，剩余40毫克在2小时内匀速静脉滴注，最大剂量达100毫克。 　　体重在65公斤以下的患者，给药总剂量按体重调整，详见说明书。 急性肺栓塞 100mg持续2小时静滴。最常用的给药方法为：10毫克在1－2分钟内静脉推注，90毫克在2小时内静脉滴注。 体重在65公斤以下的患者，给药总剂量不超1.5mg/公斤体重。急性缺血性脑卒中推荐剂量为0.9 mg/kg,，最大剂量为90 mg，总剂量的10%先静脉推入，剩余剂量在超过60分钟时间内静脉滴注，治疗应在症状发生后的3小时内开始。 急性缺血性脑卒中 推荐剂量为0.9 mg/kg,，最大剂量为90 mg，总剂量的10%先静脉推入，剩余剂量在超过60分钟时间内静脉滴注，治疗应在症状发生后的3小时内开始。 ;与本品相关的最常见不良反应是出血。如果有潜在的出血危险尤其是脑出血，则应停止溶栓疗法。 本品不可用于有高危出血倾向者，如：已知出血体质；口服抗凝血药，如华法令；目前或近期有严重的或危险的出血；已知有颅内出血史或疑有颅内出血；疑有蛛网膜下腔出血或处于因动脉瘤而导致蛛网膜下腔出血状态；有中枢神经系统病变史或创伤史（如肿瘤、动脉瘤以及颅内或椎管内手术）；最近（10天内）曾进行有创的