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酸碱平衡紊乱及分析-研究分析生.ppt
Acid-base Balance and Imbalance;Acid-base balance; 因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程。
;Normal acid-base balance ;1. Acid---- H+ donor;daily production :300-400L/d ;Base-- H+ acceptor;Regulation of acid-base balance;1. Buffer systems in body fluid;HPr;PaO2 pH;特点:
作用较快 (数分钟内开始发挥作用,30分钟达到高峰);
代偿能力大;
只对挥发性酸有效。;3. Renal regulation; NaHCO3重吸收 (bicarbonate conservation) ;肾小管上皮细胞;;;4.Cellular regulation;组织细胞;; Parameters of acid-base balance;1. pH; pH正常; 2. PaCO2 --“respiratory factor”.
(Partial pressure of carbon dioxide)
;PaCO246mmHg
Primary increase: respiratory acidosis
Secondary increase: metabolic alkalosis
(compensated by lung)
PaCO233mmHg
Primary decrease: respiratory alkalosis
Secondary decrease: metabolic acidosis
(compensated by lung)
;3. AB (actual bicarbonate);
4. SB (Standard bicarbonate)
;AB 和 SB关系:;5. BB (buffer base) ;
6.BE (base excess);Normal BE= -3.0~+3.0
Only metabolic factor determines BE
In metabolic alkalosis the positive BE increases.
In metabolic acidosis the negative BE increases.;7. AG (anion gap) (阴离子间隙) ;;AG = UA - UC;常用指标小结★★★ ;Simple acid-base disturbance ;*;; 1. Metabolic acidosis;案例4-1:;主要原因:
HCO3- 丢失↑;
固定酸过多;(2) Disorders in the excretion of acidic metabolites
Renal failure:
;2) Kidney loss of HCO-3 :
Type II renal tubular acidosis(RTA-II):
Ⅱ型-近端肾小管性酸中毒(Proximal RTA). 是近端小管重吸收HCO3-障碍引起的。
Depressant of C.A;(5) Blood dilution 大量输入生理盐水,引起HCO3- 稀释 (6) Hyperkalemia;血浆;(2)Classification; AG增大型代酸;1)缺氧、严重肝病—→乳酸生成↑,转化处理障碍—→乳酸↑;
糖尿病、饥饿等—→脂肪动员↑—→酮体生成↑。; AG正常型代酸;1)腹泻:大量碱性肠液丢失;;Respiratory regulation:;加强泌H + 、泌NH4+,回吸收HCO3-;Compensation by cells and bone;慢性骨损伤-----Chronic metabolic acidosis ;(4) Changes of parameters and electrolytes ;案例4-1:;(5)Alterations of metabolism and function;*; shock?;CNS-------“抑制”
; Respiratory system;案例4-1:;治疗原发病(treatment of primary disease); 2. Respiratory
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