阑尾炎临床表现及预防与治疗.pptVIP

护理措施 一般护理 1.病情观察 2.输液观察 3.体位指导 4.饮食护理：腔镜术后第2天进半流质，第3．4天可进普食。重症患者应禁食、输液，待肛门排气后，可进流质 5.早期活动：促进胃肠蠕动的恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合 护理措施 6.术后3--5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加胃肠蠕动，而使阑尾残端结扎脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。 7.老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。 并发症的预防与护理 未穿孔阑尾炎切除后，并发症发生率仅5%，穿孔后手术者增加到30%以上 发病后24小时和48小时后手术者，阑尾穿孔率20%和70%。 * 处理原则 手术治疗 非手术治疗 一经确诊，原则上急诊手术！ 手术治疗适应症 各类急性阑尾炎 反复发作的慢性阑尾炎 阑尾脓肿保守治疗3－6 个月后仍有症状者及非手术治疗无效者 传统的开腹手术 腹腔镜下阑尾切除术 创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等，是治疗急性阑尾炎较为理想的手术方式 手术方式：阑尾炎切除术 手术切口 阑尾炎切除缝合 非手术治疗适应症 急性单纯性阑尾炎 阑尾脓肿 妊娠早期和后期急性阑尾炎 高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎 主要治疗措施 1．基础治疗：包括卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理等 2．抗菌治疗：选用广谱抗菌素（如氨苄青霉素）和抗厌氧菌的药物（如灭滴灵） 3．针刺治疗：可取足三里、阑尾穴，强刺激，留针30 分钟，每日二次，连续三天 4．中药治疗 阑尾周围脓肿： （1）阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理 （2）已形成周围脓肿→ 暂行保守治疗，使脓肿吸收消退→待肿块缩小局限，体温正常3个月后→ 手术切除阑尾 （3）脓肿无局限趋势→行脓肿切开引流手术→ 3个月后，作Ⅱ期阑尾切除术 患者，男，68岁，因腹痛、腹泻、恶心2天门诊以急性胃肠炎收入院。既往高血压病多年，血压控制可。查体：T37.8℃，腹软，有压痛，无反跳痛。血常规：WBC9×109/L。入院诊断：急性胃肠炎、腹痛待查。入院2h后查房，病人诉腹痛较前明显减轻，有轻松感。查体：腹平软，压痛，以右下腹为著，肠鸣音减弱，腹肌紧张、反跳痛均不明显。复查血常WBC16.1×109/L 考虑为急性阑尾炎已穿孔 拟在全麻下行阑尾炎切除术 护理评估 术前评估 健康史和相关因素 身体状况 术后评估 手术类型和术中情况 手术切口、引流管 护理诊断 术前 疼痛 焦虑与恐惧 潜在危险：阑尾穿孔、阑尾脓肿等 护理诊断 术后 疼痛：与手术切口有关 营养失调：低于机体需要量 焦虑：担心手术并发症等 潜在并发症：切口感染、肠梗阻等