整合及未来发展疾病诊断和证候分类.PDFVIP

2016　第十八卷　第十期　★Vol.18 No.10 疾病诊断和证候分类：整合及未来发展＊ 1，2 ＊＊ 1，3 1，3 1，3 吕爱平 ，张 弛 ，吕 诚 ，姜 淼 （1.香港浸会大学中医药学院……香港特别行政区；2.上海中医药大学中医内科学E-研究院… 上海… 201203；… 3.中国中医科学院中医临床基础医学研究所… 北京… 100700） 摘 要：中医证候分类作为中医基础理论的核心，是中医理论指导下对不同个体生理病理整体功能状 态进行分类的一种特有的诊断方法，在此基础上制定出符合证候诊断的高度针对性的治法和方剂，构成了 指导中医临床实践的辨证论治体系。相比于现代疾病诊断模式基于病理金标准的局限性，证候分类以另一 种分类思维模式对个体状态进行区分，既可将患有相关疾病的人群归属不同的证候类别，也将不同疾病的 人群归于相同证候，更具有个体化特点。疾病诊断与证候分类进行整合，充分互补，可能改变现今生物医学 的诊断模式，具有上佳的研究和应用前景。因此，证候分类原理的现代研究是中医药研究的重中之重，近年 来一直受到国内外研究者们的持续关注。本文以类风湿关节炎及其典型证候的证候分类系统研究为例，对 疾病证候分类整合研究和其未来发展进行阐述，以期为今后的研究提供思路。研究内容主要包括证候分类 的科学基础研究、证候分类与临床有效性及安全性、异病同证研究以及证候分类指导下的组合药物研究。 以上的研究工作中，采用系统生物学方法，结合临床研究理念，探索疾病证候分类科学基础，在相应基础上 实施中药临床疗效评价研究和基于复方理念组合药物开发的研究，以期为未来疾病证候分类研究在思路和 方法方面提供参考。 关键词 ：证候分类 疾病诊断 系统生物学 循证医学 方法学 类风湿关节炎 doi ：10.11842/wst.2016.10.002　　中图分类号：R241　　文献标识码：A 中医证候分类作为中医基础理论的核心，是中 中之重，近年来一直受到国内外研究者们的持续关 医理论指导下对不同个体生理病理整体功能状态进 注[3] 。既往10 年中，国内外公开发表的证候研究相 行分类的一种特有的诊断方法，在此基础上制定出 关文献数目以惊人的增长势头逐年递增：中文医学 符合证候诊断高度针对性的治法和方剂，构成了指 文献CNKI 数据库中，证候相关论文由2006 年度的 导中医临床实践的辨证论治体系[1] 。证候分类相比 26 270 篇增长到2015 年度的46 560 篇；PubMed 数 于现代疾病诊断模式基于病理金标准的局限性，是 据库中，证候研究文章由20 篇增至50 篇。标志着 以另一种分类思维模式对个体状态进行区分，既可 中医证候分类研究的热潮已经展开。本文以重大疑 将患有相关疾病的人群归属不同的证候类别，也将 难疾病类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis ，RA ）及 不同疾病的人群归于相同证候，更具有个体化特点。 其典型证候的证候分类系统研究为例，对疾病证候 疾病诊断与证候分类进行整合，充分互补，可能改变 分类整合的研究和其未来发展进行阐述，以期为今 [2] 现今生物医学的诊断模式，极具研究和应用前景 。 后的研究提供思路。 因此，证候分类原理的现代研究是中医药研究的重 1 证候分类的科学基础研究 　　　收稿日期：2016-09-26 寒证和热证是RA 的典型证候[4] ，研究者选择临 　　　修回日期：2016-10-19 ＊　　国家自然科学基金委面上项目）：高血压中医痰湿肥胖及其转化演变的分子机制，负责人：吕爱平。 ＊＊　 通讯作者：吕爱平，本刊编委，研究员，博士生导师，主要研究方向：类风湿关节炎中医证候分类基础和临床评价研究。 〔 〕 1626 World Science