静脉预防与治疗.pptVIP

静脉治疗;定 义;静脉输液的发展史;发展史;静脉输液治疗的重要血管; ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;;应用;应用;*;应用;应用;应用;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;皮 肤 消 毒;消毒剂的应用;1、先进行皮肤清洁处理（可以用酒精） 2、0.2%安尔碘进行皮肤消毒（以穿刺点为中心进行螺旋式消毒，D5cm,h1分钟 3、安尔碘是一种有强力复合型含碘消毒剂，对皮肤刺激性小，具有及时、持续杀菌作用。;(0.5%)碘伏的应用;使用碘伏的注意事项;成人选择2%碘酊，同时用75%酒精配合脱碘(新生儿避免使用碘酊，因它对新生儿甲状腺有潜在的影响) 外周静脉留置针输液建议使用“三消毒法”消毒皮肤：使用2%的碘酊涂擦1遍，再用75%脱碘2次。 碘酊使用消毒方法较繁琐，效果确切，但皮肤着色较深，需要用乙醇脱碘（被碘伏取代）; 0.5%碘伏溶液作为导管周围皮肤消毒的首选消毒剂（性能稳定，使用方便、能缓慢持久释放有效碘，达到持续长时间杀菌作用，碘对皮肤黏膜无刺激，能有效减少创面脓性分泌物，并能在创面形成保护膜，达到修复、收敛、防止细菌从皮下隧道进入血液的目的） ; 传统消毒法 ： 即传统棉签浸湿碘伏、碘酊、酒精消毒的方法。包括往返平行擦拭法与环形螺旋式擦拭法，蘸液量一般为棉签的头端的2/3，不宜过湿或过干。 操作中应注意： ※ 碘酊消毒后不能直接立即用酒精脱碘，以免降低消毒效果 ※ 消毒后不能直接立即用无菌干棉签擦干，研究显示消毒后30秒再擦干能达到很好的效果 ※ 把握好消毒与穿刺间隔时间的控制。;消毒方法的选择;喷雾式皮肤消毒的注意事项 喷洒药液后(25-35)s钟穿刺最佳。 优点:①使操作者能从容的做注射前检查、核对,避免差错;②使消毒液充分发挥杀菌作用,确保消毒效果;③避免残留药液影响静脉输液穿刺针头固定效果;④避免消毒面暴露时间过长致空气中细菌飘落而污染无菌面;⑤避免残留消毒液随针头进入患者体内对人体造成伤害。 ;消 毒 范 围;; 循环负荷过重反应 原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿 临床表现：呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰 听诊：肺部布满湿性啰音;循环负荷过重反应;处理： 1、立即减慢输液，通知医生 2、端坐位，两腿下垂 3、遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强 心药等） 4、高流量吸氧，湿化瓶内加20%-30%酒精 5、必要时，四肢轮扎 ;加压给氧的目的;酒精湿化的目的; 空气栓塞反应 定义：气体进入人体静脉系统循环至右心、阻塞右心室动脉口，妨碍血流进入肺内，导致急性心衰，严重缺氧，导致死亡 ;临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 听诊：闻及响亮、持续的“水泡声” ;原因： ;预防及处理 1、检查输液器密封情况，排尽气体 2、加强巡视，避免空气进入 3、输液结束及时拔针，勿使液体流空 4、立即夹闭输液管道 5、给予吸氧，取头低脚高左侧卧位;二、难以避免的并发症;1、发热反应-1;原因：1、液体、药物质量问题 2、输液器具质量问题 3、联合用药问题 4、护理行为不规范 临床表现：发冷、寒战、体温高热，休克、呼吸衰竭 死亡 ;预防及处理 1、严格执行查对制度 2、治疗室进行定期有效的消毒，环境清洁卫生 3、遵守无菌原则，避免污染液体和药液 4、减少联合输注、注意配伍禁忌 5、严格遵守操作规程 6、及时更换输液器 7、给予对症处理 8、严密监测体温变化;避免微粒污染的预防措施; 定义：静脉输入含有过敏原液体/药物，引起血管神经性水肿或过敏性休克反应 原因：输液过程中过敏原进入静脉系统 临床表现：胸闷、气短、血压下降、头晕、大小便失禁、喉头水肿、呈频死状态 ;预防及处理 1、询问过敏史 2、做过敏性试验，正确判断阳性指征 3、配药前严格检查药液 4、严密观察有无过敏反应 5、一旦出现过敏反应，做相应的处理 6、出现过敏性休克，立即抢救; 定义：由于物理、化学、感染因素对血管壁的刺激导致血管壁的炎性反应。主要有机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎;3、静脉炎-2;临床表现： 红、肿、疼、痛，全身发热，输液速度减慢或停止。沿穿刺部位的血管产生条索状的红线，重者针眼处可挤出脓性分泌物;级别 临床表现;分型 临床表现;预防及处理 1、严格遵守无菌操作原则，提高穿刺技术 2、合理选择血管和留置针或静脉导管型号 3、计划地使用血管，保