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风湿免疫性疾病具体规范要求诊治.ppt
风湿免疫性疾病规范诊治;风湿免疫性疾病学概念
风湿免疫性疾病特点
风湿免疫性疾病的分类及规范诊治;风湿免疫性疾病学概念;风湿免疫性疾病特点;风湿免疫性疾病特点;风湿免疫性疾病的危害-5D;风湿免疫性疾病的分类;类风湿关节炎规范诊治;类风湿关节炎; 1987年修订的RA分类标准;; RA早期诊断的自身抗体;早期诊断:MR; 早期诊断 :超声; 早期诊断 - 核素; 金字塔方案
下楼梯-桥方案
锯齿方案; 早期治疗、联合用药、个体化治疗
糖皮质激素的合理使用
生物制剂的应用 - “靶向治疗”;类风湿关节炎治疗药物的百年进展;2000-
1990s
1980s
1970s 和以前;早期治疗(DMARDs);达标控制 (Treat-to-Target);RA中激素的使用;;RA和其它滑膜病变为主的疾病
脊柱关节病及感染相关的风湿病
结缔组织病
代谢异常和退行性病变
局部疼痛; 脊柱关节病及感染相关的风湿病
2.1 感染
2.1.1 Septic arthritis and osteomyelitis
2.1.2 Gonococcal arthritis
2.1.3 Mycobacterial, brucella, fungal and parasitic arthritis
2.1.4 Lyme disease and syphilitic arthritis
2.1.5 Rheumatic aspects of human immunodeficiency virus
infection and other immunodeficient states
2.1.6 Acute rheumatic fever;2.2 脊柱关节病
2.2.1 反应性关节炎(ReA)/Reiter综合征(RS)
2.2.2 附着点炎
2.2.3 强直性脊柱炎(AS)
2.2.4 银屑病关节炎(PsA)
2.2.5 炎性肠病关节炎(IBDA)
2.2.6 SAPHO 综合征
2.2.7 幼年发病的脊柱关节病(JSpA)
2.2.8 未分化脊柱关节病(USpA);脊柱关节病之间的重叠; 脊柱关节病的ESSG分类标准; 脊柱关节病的Amor分类标准;诊断强直性脊柱炎的纽约标准(1984年修订);骶髂关节炎的X线分级;AS的骶髂关节MR成像;急性炎性病变:骨髓水肿(骨炎);急性炎性病变:骨髓水肿(骨炎);骨髓水肿在STIR序列显示为高信号,骨炎在增强T1加权压脂序列为低信号
信号越强,越可能提示急性炎症(高信号强度与血管或脑脊液类似)
骨髓水肿提示急性骶髂关节炎,但也可以见于其他情况
病变多在关节附近,骨髓水肿可能伴随结构改变(如骨糜烂,F) ;急性炎性病变:滑膜炎;小 结;RA和其它滑膜病变为主的疾病
脊柱关节病及感染相关的风湿病
结缔组织病
代谢异常和退行性病变
局部疼痛;结缔组织病
3.1 系统性红斑狼疮
3.2 系统性硬化症
3.3 炎性肌病
3.4 系统性血管炎
3.5 其它
3.5.1 干燥综合征
3.5.2 抗磷脂综合征
3.5.3 药物性狼疮;结缔组织病的共同特征
多系统/器官受损
炎性表现
ANA;ANA 阳性:传统的结缔组织病
多系统/器官受损
炎性表现
年轻女性
皮质激素治疗有效;ANA 阴性:系统性血管炎
多系统/器官受损
炎性表现
皮质激素治疗有效;3.4 系统性血管炎
3.4.1 polyarteritis-polyarteritis nodosa and microscopic polyangiitis
3.4.2 Polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis
3.4.3 Wegener’s granulomatosis
3.4.4 Lymphomatoid granulomatosis
3.4.5 Churg-Strauss syndrome
3.4.6 Takayasu’s syndrome
3.4.7 Behcet’s syndrome
3.4.8 Kawasaki disease
3.4.9 Henoch-Schonlein purpura
3.4.10 Panniculitis
3.4.11 Cutaneous vasculitis
3.4.12 Primary angiitis of the centra
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