耳鼻咽喉科疾病的护理.docxVIP

耳鼻咽喉科疾病的护理第一节 耳鼻咽喉科疾病的常规护理一、护理要点（一）病情观察1．术前观察 （1）全身情况 监测生命体征及情绪变化并记录。（2）耳部疾病 观察听力下降程度、耳鸣、头晕、疼痛及有无外耳道流脓、流血、耳廓形态有无异常等。（3）鼻部疾病 观察鼻塞程度、流涕、鼻出血、嗅觉障碍及头痛的情况。（4）咽部疾病 观察咽痛程度及呼吸通畅情况。（5）喉部疾病 观察声音嘶哑程度及呼吸通畅情况。2. 术后观察 （1）全身情况 监测生命体征、精神、意识并记录。（2）伤口观察 观察伤口渗血的量。（3）管道观察 观察管道是否通畅、固定是否牢固、标识是否规范。（4）引流液观察 观察引流液的性质、量、颜色、气味有无异常并记录。（5）并发症 观察患者有无出血、感染、肺部并发症等不适。（二）落实治疗1. 遵医嘱落实各项常规及特殊检查。2．术前准备 鼻部患者剪短鼻毛，耳部患者（剔除患耳上方4~5cm弧形范围内的头发），喉部手术（上自下颌骨下缘，下至锁骨下2cm,两侧至胸锁乳头肌，剃去胡须），咽部、喉部及全麻患者术前禁食8小时，禁水4-6小时，遵医嘱留置尿管、胃管，手术前遵医嘱给予镇静剂。3. 遵医嘱落实治疗及护理 如抗菌药物使用、滴鼻、滴耳、鼻腔冲洗等。（三）护理措施1. 心理护理 给予心理疏导，使其配合治疗和护理。2. 卧位护理 全麻术后去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后且病情稳定后取半卧位，鼻部及咽部局部麻醉患者术后取半坐卧位。3. 饮食护理 局部麻醉的咽部、喉部患者及全麻患者手术后6-8h后给予流质饮食，后逐渐进食清淡软食。局部麻醉的耳部、鼻部患者术后进食清淡软食。禁烟酒，避免辛辣刺激性饮食。4. 管道护理 妥善固定、保持通畅、定时观察，如为引流管应定时挤压、更换引流装置。如为气管套管定期清洗消毒，内套管每日3次，外套管每周1次。5. 口腔护理 咽部、鼻部、喉部疾病患者术后用含漱液漱口，防止感染。6. 对症护理 疼痛者给予止痛剂（遵医嘱）。7. 并发症的护理 伤口出血（出血量较多时立即通知医生手术止血），发热（物理降温、遵医嘱用药）。（四）康复指导1．健康指导 （1）加强锻炼，预防感冒，禁烟酒。（2）耳部患者保持耳道清洁干燥、避免进水（3）鼻部患者避免用手指挖鼻孔及碰撞鼻部。（4）咽部及喉部患者手术后半月内忽食硬物及大声喊叫。（5）喉癌带气管套管患者出院后少到公共场所，出门时戴一透气丝巾避免有害物质进入气管，禁止吸烟，游泳。2．复诊指导 注意休息，定期复诊，不适随诊。3．功能锻炼 指导全喉切除患者坚持练习食管发言。二、护理质量标准（一）病情观察及时、护理记录准确规范。（二）患者了解健康教育相关知识。（三）喉癌患者掌握气管套管护理方法及食管发音方法。（四）鼻部患者掌握滴鼻及鼻腔冲洗方法。（五）耳部患者掌握滴耳方法。（六）患者及家属对护理工作满意。第二节 鼻中隔偏曲的护理一、护理要点（一）病情观察1．术前观察（1）全身情况 监测生命体征及情绪变化并记录。（2）观察鼻部外观、鼻塞、鼻出血及头痛情况并记录。（3）观察患者有无手术禁忌症。2．术后观察（1）严密观察鼻部肿胀情况、鼻腔及咽部渗血量。（2）观察有无发热、头痛及溢泪情况。（3）观察有无并发症。（二）落实治疗 按耳鼻咽喉科常规护理执行。（三）护理措施1．卧位护理 术后半卧位，以利引流，减轻鼻部充血肿胀。2．休息指导 手术后24小时内及抽取填塞物后一天内卧床休息，少讲话，24小时后逐渐下床活动，避免剧烈活动及碰撞鼻部。3．疼痛护理 术后24小时内给鼻部、前额冷敷，以减轻疼痛、减少出血。4．饮食护理 给予富含蛋白质和维生素的温凉饮食（如稀饭、馄蒸、鸡蛋等）。5.口腔护理 患者术后用含漱液漱口，去除口腔异味，防止感染。6．用药护理 填塞物抽取后，根据医嘱使用滴鼻剂，注意观察用药效果。（四）康复指导1．健康指导 教会患者控制咳嗽、打喷嚏方法（指压人中、舌尖抵住上腭、深吸气）。多饮水，保持口腔清洁，保持大便通畅。2．用药指导 教会患者滴鼻法(先将鼻涕轻轻擤出，仰卧于床上，头向后仰，悬于床沿下，使鼻部低于口和咽，置于前鼻孔上方约2cm处。将药液滴于鼻腔，轻捏鼻翼，稍停片刻方能坐起，使药液与鼻腔充分接触)。3．卫生习惯 养成良好的生活习惯，勿用手指挖鼻。4．随诊指导 定期复查，检查鼻腔有无粘连及鼻中隔有无血肿、穿孔。如有出血、疼痛或头痛等不适及时就诊。二、护理质量标准（一）患者掌握滴鼻方法及控制咳嗽、打喷嚏方法。（二）患者及家属对护理工作满意。第三节　慢性鼻窦炎、鼻息肉的护理一、护理要点（一）病情观察1．术前观察 （1）全身情况 监测生命体征及情绪变化并记录。（2）观察鼻塞、流涕、嗅觉障碍及头痛情况并记录。(3) 观察患者有无手术禁忌症，如急