骨科危急值处置.pptVIP

骨科危急值的处理 颈椎损伤/手术患者 危急值：R10次/分，SPO290% 主要临床表现 ：口唇颜色紫绀或苍白 危险性 ： 缺氧、呼吸抑制 护理措施指引 ：1. 吸氧、吸痰、保持头颈 胸成一直线，制动颈部 2.报告医生 四肢骨折患者 危急值：皮温低于健侧3℃，动脉搏动消失，毛细 血管充盈消失、肿胀Ⅲ度（水泡） 主要临床表现:皮温冰凉或湿冷、颜色紫色或苍白 主观感觉麻痹，被动运动时疼痛明显（剧烈） 危险性:骨筋膜室综合症 护理措施指引 ： 1、肢体放置于心脏水平 2、解除外固定及敷料报告医生 3、禁止按摩热敷 4、手术探查、切开减压，术前准备 髋关节置换术后 危急值:1、双下肢不等长2cm 2、Homans征阳性 主要临床表现:1、突然出现弹响 2、剧烈疼痛 危险性:1、假体脱位 2、下肢深静脉血栓形成 护理措施指引:1、制动，肢体放于心脏水平 2、报告医生 骨盆骨折 危急值：出血量1000以上 BP：90/60mmHg以下 主要临床表现 ：1、出现血尿 2、腹部疼痛（压痛、反跳痛、剧痛） 3、血压下降，脉搏细速、面色苍白 4、表情淡漠、大汗 危险性：休克 护理措施指引:1、报告医生 2、吸氧、建立双管补液、停留尿管 3、密切观察生命体征、尿量、疼痛情况 4、遵医嘱配血，术前准备 断肢再植 危急值：毛细血管充盈、动脉搏动消失 组织肿胀、黑色 主要临床表现：1、皮肤颜色苍白干瘪 2、皮温下降、指端侧方切口出血 活跃淡紫色或鲜血 危险性: 1、动脉供血不足 2、静脉回流受阻 护理措施指引:1、保暖、报告医生 2、抬高患肢于心脏水平 术后伤口引流量 危急值:1小时≥200-300ml 24小时≥500ml 主要临床表现:血压进行性下降 危险性：贫血 护理措施指引：1、去除负压 2、报告医生 3、密切观察血压、脉搏呼吸、尿量 血红蛋白 危急值：Hb＜60 主要临床表现：头晕、心悸、气促、时有晕厥 危险性：贫血、缺氧缺血