高压氧治疗安全知识与安全典型实例.pptVIP

§13 高压氧治疗安全管理 肖平田 高压氧治疗中存在氧舱燃烧、爆炸等潜 在不安全因素，在我国有许多惨痛教训。高 压氧的安全管理是一项系统工程，应从科(室) 制度建设、设备管理、操作规程、消防制度 等多方面加强管理，方可杜绝事故的发生。 本章重点就氧舱燃爆事故的发生原因、预防 办法和紧急处理等内容介绍如下。 内容 提 要 我国氧舱 事故分析 我国氧舱安全事故较为频发，本章对事故性质、原因、伤亡情况等进行了分析 “燃烧”的基本知识 燃烧三要素、氧舱燃烧特点、舱内致死原因、氧舱起火应急处理措施 安全管理 有关规定、效果、要求 安全工程 意义、内容、设备安全要求(材料，安装，使用)、安全设施 安全医疗 严格掌握禁忌证、高压氧剂量、操作方法、并发症预防等 本章内容简介 分 类 事故数量(起) 死伤人数 性质 起火 25 其他 2 舱型 纯氧舱 21 死34伤1人 多人空气加压舱 6 死29伤5 原因 违章失职 23 设计制造安装 4 合计 27 死 63伤6 （一）我国氧舱事故分析（ 1964～2004 ） 见下表。 一、 我国氧舱安全事故分析 （二）安全事故管理效果分析 我国高压 氧安全事故相对频发，1995年国家对高压氧 进行了全面整顿，制定了设备国家标准，规 定从业人员必须持证上岗，颁布了一系列安 全管理办法与规定，对高压氧的安全治疗和 健康发展起了巨大的作用，具体情况见下表。 阶段 全国舱数 安全事故 死伤人数 65～84年 500 5 死5人伤3人 85～94年 1500 12 死46人伤1人 95～现在 4000 10 死12人伤2人 合计 27 死63人伤6人 氧舱安全事故发生年代分布情况 我国氧舱的发展与事故 （二）高压氧舱内燃烧特点 1. 引燃快；3～4秒。 2. 自行熄灭；密闭舱内氧气耗尽，火即 熄灭。 3. 燃烧剧烈；与氧浓度有关，温度可达 1000度以上，可致钢管溶化。 4. 舱内压力增高：根据查理定律，容积不 变，压力随温度升高而升高。可发生视镜孔炸 裂。 5. 燃烧不均匀，舱底烧得最严重。 （三）舱内燃烧病人致死原因 1. 缺氧窒息。 2. 严重烧伤：特别是呼吸道烧伤。 3. 毒气中毒：CO等有害气体。 4. 严重气压伤：可致肺气压伤、气胸等。 (四) 氧舱紧急情况应急处理  1. 空气加压舱紧急情况处理应急预案 舱内发生火灾、人为破坏等情况时，操作人员应沉着果断作出如下处理： （1）迅速关闭供氧、供气阀门，切断总电源并打开应急电源。 （2）指导舱内人员自救，使用舱内灭火器或舱内水喷淋系统灭火。 （3）迅速打开紧急减压阀等减压装置，力争尽快减压。 （4）立即通知火警、保卫部门和单位领导。 （5）保护现场，以便查清事故原因。 注：事故发生时本科相关人员应各司其职，如有可能以上几款可同时进行。 2. 单人纯氧舱紧急情况处理应急预案 单 人纯氧舱发生紧急情况时，基本为火灾，患 者主要为严重烧伤，窒息及减压病，故应采 取以下紧急措施： （1）立即切断总电源。 （2）立即关闭供氧阀门。 （3）立即打开所有减压阀，并采取一切 必要措施，尽快打开舱门。 （4）用备好的消防器材，迅速将火扑灭。 （5）立即通知科室主任及医生，准备好 一切抢救物品，对患者进行急救。 （6）在采取以上措施的同时，及时向 上级领导汇报。 （7）保护好现场，以便查明事故原因。 3. 婴儿氧舱紧急情况处理应急预案 （1）高压氧治疗中婴幼儿发生危及生命 安全的紧急情况（如：呕吐、窒息、抽搐、 紫绀等），应立即减压，尽快出舱。 （2）治疗中氧舱设备发生故障时，尽快 减压出舱。 （3）婴儿舱一旦发生火险时，应立即关 闭进氧阀，调节舱门，减压出舱。并报告上 级有关部门。 （五）高压氧舱火灾的预防 1. 空气加压舱应控制舱内氧浓度在23%～ 25%以下。 2. 严格检查制度，严禁各类火种及易燃 物品进舱。 3. 进舱人员应一律更换全棉服装和被褥。 4. 各种强电一律不准进舱，应采用冷光 舱外照明。传声系统应采用无火花型设备。生 物电等必要的电器电压应小于24V。氧舱应有 良好的接地装置。 * *