儿科护理学教案：儿童保健与计划免疫.docxVIP

儿童保健与计划免疫【教学目的】1、了解儿童保健的概念。2、掌握新生儿期、婴儿期的保健。3、熟悉幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期保健要点。4、掌握小儿各种预防接种实施程序。【教学内容】1、不同年龄阶段小儿的护理。2、预防接种。【教学重点难点】新生儿期、婴儿期的保健。小儿各种预防接种实施程序。【教学方法】讲授、电教、实习 实验观看教学片:婴幼儿保健2、 组织学生到托幼儿机构参观，了解其设施及环境要求、儿童保健措施，医务室老师介绍预防接种程序及管理制度。【教学过程】一、概念：儿童保健是研究儿童生长发育规律及其影响因素,采取有效措施保护和促进儿童身心健康及社会能力发展的一门学科。它是儿科学与预防医学的交叉学科,以预防为主,防治结合,群体保健干预和个体保健服务相结合,包括Ⅰ、Ⅱ级预防和部分Ⅲ级预防内容。Ⅰ级预防:也称基础预防,是疾病发生前的干预、促进性措施,如健康教育、营养指导、预防接种、环境保护等。Ⅱ级预防:是疾病症状前的干预措施,即早发现、早诊断、早干预和治疗,避免严重后果。包括定期体格检查、生长监测、疾病早期筛查、产前检查等。Ⅲ级预防:即疾病期的彻底治疗,防止并发症和后遗症,争取全面康复。二、 不同年龄期小儿的保健特点（一）、胎儿期保健 胎儿的发育与母亲的健康、营养状况、生活环境和情绪等密切相关.母亲如受到理化因素刺激或缺乏营养,可影响胎儿的生长发育,甚至胎儿死亡、流产、早产或先天畸形等不良后果.故胎儿期保健应以孕母的保健为重点,通过对孕母的产前保健达到保护胎儿健康成长的目的。一）产前保健 1.预防遗传性疾病和先天畸形 婚前遗传咨询,禁止近亲结婚.预防孕期感染，避免接触放射线和铅、苯、汞、有机磷农药等化学毒物，不吸烟和喝酒，不乱用药。 2.提供良好的生活环境 孕母应注意生活规律,保持心情轻松愉快,注意劳逸结合. 3.保证充足的营养 胎儿早期的营养不良可导致胎脑发育不良,早期要注意补充叶酸和碘,晚期要合理摄入能量和各种营养素.尤其是铁锌钙维生素D等营养素的补充 4.避免妊娠期并发症：加强高危孕妇的随访，预防流产、早产、异常产的发生。二）产时保健：预防产伤和产时感染5.产后保健:预防并及时处理新生儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等情况.（二）新生儿期保健 新生儿身体各组织和器官的功能发育尚不成熟，对环境变化的适应性和调节性差，抵抗力低，易患各种疾病，且病情变化快，特别是生后第1周内的新生儿发病率和死亡率极高，占新生儿死亡总人数的70%左右。故新生儿保健重点应在生后1周内。 1.合理喂养 母乳是新生儿的最佳食品，婴儿出生后，2小时可按需喂养，鼓励和支持母乳喂养，教授哺乳的方法和技巧，并指导母亲观察乳汁分泌是否充足，新生儿吸吮是否有力。若母乳充足，新生儿哺乳后安静入睡，大小便正常，体重增长正常；母亲可有乳房胀痛感或乳汁溢出浸湿胸前衣服等现象。（早产儿）吸吮力弱者可将母乳挤出，用滴管哺喂，一次量不宜过大，以免吸入气管。食后右侧卧位，床头略抬高，避免溢奶引起窒息。如确系无母乳或母乳不足者，则指导采取科学的人工喂养方法。日龄1周的新生儿，每日需要60kcal／kg（250kJ／kg），2～3周的新生儿每日需要100kcal／kg（418kJ／kg），人工喂养时，每日蛋白质3.5g／kg。 2.保暖 新生儿房间应阳光充足，通风良好，室内温度保持在22～24℃，湿度55%～65%。新生儿体温中枢不健全，体温随天气及室温变化；因此，要随时调节环境温度，增减衣被，防止体温过高或过低。要注意警惕捂热综合征。 3.日常护理 指导家长观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、哭声、体温和大小便等情况，了解新生儿的生活方式。新生儿皮肤娇嫩，且新陈代谢旺盛，应每日沐浴，水温以略高于体温为宜。新生儿脐带未脱落前要注意保持清洁干燥。用柔软、浅色、吸水性强的棉布制作衣服、被褥和尿布，避免使用合成制品或羊毛织物，以防过敏。衣服式样应简单宽松，易于穿脱，不妨碍肢体活动。尿布以白色为宜，便于观察大小便的颜色；且应勤换勤洗，保持臀部皮肤清洁干燥，以防臀部皮疹发生。存放新生儿衣物的衣柜不宜放置樟脑丸,以免引起新生儿溶血. 4.预防疾病和意外 新生儿有专用食具。用后要消毒；母亲在哺乳和护理前应洗手。凡患有皮肤病、呼吸道和消化道感染及其他传染病者，不能接触新生儿。按时接种卡介苗和乙肝疫苗。出生两周后应口服维生素D，预防佝偻病的发生。防止意外事件，如：包被蒙头过严、哺乳姿势不当，堵塞新生儿口鼻等造成窒息。新生儿早期应进行先天性遗传代谢性疾病的筛查。目前，我国开展的项目有先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、半乳糖血症和听力筛查。 5.早期教养 新生儿的视、听、触觉已初步发展，在此基础上，可通过反复的视觉和听觉训练，建立各种条件反射，培养新生儿对周围环境的定向力以及反应能力