艾滋病手术职业防护_精品.ppt

艾滋病手术职业防护 傅古月 艾滋病基础知识 1 手术防护 2 定义 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（又译：后天性免疫缺陷症候群），英语缩写AIDS（Acquired Immune Deficiency Syndrome）的音译。1981年在美国首次注射和被确认。曾译为“爱滋病”、“爱死病”。 分为两型：HIV-1型和HIV-2型，是人体注射感染了“人类免疫缺陷病毒”（HIV - human immunodeficiency virus）（又称艾滋病病毒）所导致的传染病。艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫”，也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。 病理 HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量吞噬、破坏Ｔ４淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。 红丝带是国际上用来表示对抗爱滋病的标志。 含义：红丝带像一条纽带，将世界人民紧紧联系在一起，共同抗击艾滋病 。 临床分期 急性感染期 潜伏期 　 　 艾滋病前期 淋巴结肿大 全身症状 各种感染 口腔出现毛状白斑，是早期诊断艾滋病的重要线索。 典型的艾滋病期，此期具有三个基本特点： 严重的细胞免疫缺陷。 　　 发生各种致命性机会性感染。 艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。 一般性症状 肿瘤 呼吸道症状 消化道症状 皮肤和粘膜损害 神经系统症状 临床表现 传播途径 艾滋病感染误区 接吻不会感染 蚊虫叮咬不会感染 在公共游泳池游泳不会感染 日常生活接触不会传染艾滋病 手术室人员感染HIV的途径 手术室人员接触血液、体液是HIV感染常见途径 护士 外科 医师 手术工作人员 55％ 25% 75％ 锐器的刺伤为主要职业感染途径 术中针（注射器针头和手术缝合针）刺伤的感染率为0.3%~0.4%,术中手套破裂使未破损的皮肤直接暴露在病人血液中的感染的可能性更小,但手术中皮肤损伤感染率可达5%~6%。 损伤来自5种不同的工具：缝合针占50％，其他包括手术刀片、注射器、牵开器、拉钩及电凝器械。 溅污和浸泡是可能造成医护人员感染的其它途径 美国疾病控制中心（CDC）对 HIV职业暴露的建议 器械上有明显血迹 器械直接接触病人的静脉或动脉血管 伤口较深 无保护接触病人血液时间较长 晚期病人或病人病毒载量较高。也就是说，表皮接触时间越长，接触区域越大，表皮明显破损，或HIV滴度越高，表皮接触感染的危险性就越大。 我省艾滋病现状 中国于1985年发现首例艾滋病感染病例。安徽省自1994年底发现首例艾滋病病人以来，截至2009年9月30日，全省累计报告HIV感染者和病人6063例，占全国累计报告数的1.9%。其中艾滋病病人３３２７例，收到死亡报告１３０６例，并且近年新报告发现艾滋病病毒感染和艾滋病病人群体以青壮年为主，感染人群趋向年轻化。２０岁－５０岁的感染者占感染者总数的８０％以上。 手术防护 术前 准备 文本 文本 术后 处理 术中防护 手术前准备 手术间准备 物品准备 特殊物品 药物准备 人员配置 推床 病人准备 术者准备 心理准备 防护意识 术中防护 静脉穿刺 手术者防护 手术野防护 传递器械时的防护 手术间的维护 标本处理 明确暴露部位的应急处理 术后处理 手术人员 手术敷料 手术器械 手术间 推床 * *