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内窥镜检查 主讲：刘海 副教授 TelEmail: sdmyhai@163.com 内窥镜简称内镜或窥镜 。是一种先进的医学光学仪器。主要检查器官内部状况。 由天然孔进入体内的称为内镜，如胃镜、气管镜、结肠镜等。 由人工孔道进入体内的称为腔镜，如腹腔镜、关节镜。 一、内窥镜的种类 1.硬管式内镜：1868年Kussmual首创的硬管式胃镜。 2.可曲式内镜：1932年问世，其远端可弯曲。 3.纤维内镜：1957年将纤维光学引进到内镜领域，使医用内镜跨入真正实用的新时代。 4.电子内镜：1983年将图像传感器装于头端成像于电视屏幕上，可供多人观看，便于会诊和教学；并可录相和摄影，有利于资料保存。 5.超声内镜：1980年将超声探头固定在纤维内镜头端，送入上消化道或呼吸道，在内镜观察管道内腔的同时，可用超声探头探查消化道壁、支气管管壁及毗邻脏器，并将声像图显示在屏幕上。 纤维内镜 操作部 弯曲部及头部 电子内镜 二、内窥镜成像原理 （一）纤维内窥镜 成像原理是将冷光源的光传入导光束，通过凹透镜照射于脏器内腔的黏膜面上即被反射，这些成像光线进入观察系统后，按照先后顺序经过直角屋脊棱镜、成像物镜、玻璃纤维导像束、目镜等一系列光学反应，便能在目镜上呈现被检查脏器内腔黏膜的图像。 （二）电子内窥镜 成像原理是利用镜身前端装备的微型图像传感器（CCD）及传导电缆代替纤维内镜的棱镜和导像束，使CCD采集的电信号经外部的视频处理系统转换、分析、变成视频信号在显示器上成像。这种电信号很容易将其数字化，方便地进行贮存、冻结、打印、局部放大等处理。 三、内窥镜结构 （一）纤维内镜 1.镜体 ①插入部：软管（导光束、导像束、钢丝、管道）。弯曲部：由多种环状零件组成，其活动受钢丝牵拉。头端：送水送气孔、导光窗、活检钳出口、物镜。分为前视镜、侧视镜、斜视镜。 ②操作部：角度控制旋钮、固定钮、通气水按钮、吸引按钮、活检钳插入口。 ③连接部：导光束插杆、导光光缆、进气接头、吸引孔、进水口。 2.冷光源：卤素灯、氙 灯。滤去产热的长波红外线，使光源变冷。 3.气泵 4.附属器械：活检钳、细胞刷、穿刺针、喷洒管、异物钳。 (二)电子内镜 1.镜体：基本同纤维内镜，图像传感器。 2.视频处理器： 3.显示器： 4.附属器械： 四、内窥镜的应用 （一）食管镜的应用 1.方法：取左侧卧位全身麻醉→装置开口器经口插入内窥镜→检查咽→随食管腔走向，调节插入方向，边插入边送气，同时进行观察。 颈部食管正常是塌陷的，黏膜光滑、湿润，呈粉红色，皱壁纵行；胸段食管腔随呼吸运动而扩张和塌陷； 　 2.病变：黏膜肿胀，呈深红色，天鹅绒状见于急性食管炎时；黏膜弥漫性潮红、水肿，附有淡白色渗出物，可见有糜烂、溃疡或肉芽肿见于慢性食管炎时。 （二）胃镜应用 禁食24h，左侧卧→全身麻醉→镜头插入并对胃腔进行大体观察。 正常胃黏膜呈暗红色，湿润、光滑，半透明状，皱壁呈索状隆起。食管与胃结合部通常是关闭的，胃体黏膜皱壁粗大而不规则，呈深红色。胃体与胃窦交界处有拱门形角切迹。胃窦无皱襞，黏膜平整。胃底皱襞呈脑回状，可见血管。 常见的病理变化　胃炎、溃疡、出血。 胃 左侧卧时胃的方位 咽炎 食管炎 胃炎 胃溃疡 膀胱炎 气管炎 食管溃疡 食管异物 食管息肉 胃出血 胃内异物 * * * * 山东畜牧兽医职业学院 概念 * *