异位妊娠(正式)培训资料.ppt

;;;疾病概述——定义;疾病概述——相关解剖;;输卵管间质部妊娠;宫角妊娠;残角子宫妊娠;输卵管炎症（最常见） 输卵管发育不良 输卵管功能异常 输卵管手术 放置宫内节育器 受精卵游走 其它：内分泌、精神、 肿瘤压迫等;慢性输卵管炎;输卵管发育不良或畸形;输卵管子宫内膜异位症;孕卵外游;盆腔肿瘤压迫或牵引; 疾病概述——输卵管妊娠的病理;临床表现;;诊断; 无内出血或内出血量少、血肿位置较高或子宫直肠陷凹有粘连时，可能抽不出 ;处理原则; 术式： ;输卵管切开取胎术;手术配合——术前护理;物品准备: 剖腹包一件、剖器一件、隔离衣数件、另配各型手套、22#刀片、成人针一套、1#、4#、7#丝线、吸引器、电刀，另根据手术情况随时增添手术用物。送检凝血四项，建立静脉通道，备皮、备血、导尿?? 患者准备: 更换手术衣服、排尿、心理放松 体位准备： 一般取平卧位。根据情况，配合麻醉医师更换麻醉体位。 ;提前15分钟洗手，检查器械，清点物品。消毒皮肤、铺巾，暴露手术野，连接好电刀、吸引器。 递有齿镊、手术刀，切开皮肤、皮下组织。 递弯血管钳分离肌肉、提起腹膜，递刀切开，电刀扩大。;探查腹腔：生理盐水湿手，湿纱布保护切口及肠管，找到患侧输卵管，递无齿卵圆钳夹持。 两把大弯钳夹住患侧输卵管，电刀切断，用大圆针、7#线缝扎、结扎，保留好切除的输卵管以送检。 ;腹腔镜下输卵管切开取胎术; 腹腔镜手术 穿刺胚囊，吸出囊液后注射MTX 切开取胚后注射MTX 输卵管切除 激光或电凝杀胚 ;器械护士： 术前半小时洗手，整理器械台，协助术者消毒铺巾。 备两把布巾钳，供术者提起脐下皮肤，配合术者准备气腹。 待镜头和两个套管切口打好，递输卵管抓钳提夹探查，递冲洗吸引器连接生理盐水冲净盆腔内积血。 暴露病变的输卵管，递剪刀剪开输卵管妊娠部位纵行剪开输卵管壁10～15mm。递勺状钳取出或Y型吸引管吸出胚胎组织及血块，用电凝勾止血。 待冲净腹腔积血并吸净后，放出CＯ2气体，解除气腹，拔出套管，清点用物，缝合切口。 ;手术配合;麻醉复苏护理： 全麻病人术后头偏向一侧、去枕平卧4-6小时，禁食水 心理护理 耐心解释生育问题，告知如输卵管切除一边后还有50%怀孕的机会，使患者解除思想顾虑。 严密观察症状及特征： 每30分钟监测生命体征、血氧饱和度、面色及尿量一次，监测6小时至平稳。 饮食护理 流质饮食—半流质—软饭或普食;健康教育——术后保养 ;劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹 压，便秘者可用轻泻剂，预防切口裂开。 经常保持外阴部清 洁卫生，是防止病菌 感染，保护输卵管不 发生炎症的至关重要 的手段。 ;健康教育——术后保养 ;;谢谢聆听