广州患者遭遇上环受损等五情况可起诉医院复习课程.ppt

广州患者遭遇上环受损等五情况可起诉医院 2015-1-27 案例 孕妇临产进入第二产程，检查发现羊水III度浑浊，胎儿宫内窘迫，医生建议用产钳助产，家属却因难以判断风险而犹豫不决打电话咨询熟人，30分钟后才签字同意，结果错过了最佳抢救时机，导致胎死腹中。高龄产妇未能及时进行产前诊断，产下一名患有先天性心脏病的“出生畸形儿”并出生后不久因病重死亡，医院是否有责任？ 日前，广州中院托出“家底”教大家处理医疗纠纷，公布了《医疗损害责任纠纷案件审理指引》（下称《指引》）和部分典型案例，医事法学专家解读《指引》四大亮点。广州中院民事庭庭长直指，将近一半的医疗案件中存在医患沟通不足的情况，近年来患者仅以侵犯告知说明义务而要求赔偿的案件也在增加。 案件回放 ：犹豫要不要动“产钳”问熟人，结果胎死腹中 2011年中旬，孕妇刘某在广州A医院生产，当临产进入第二产程时，检查发现羊水III度浑浊，提示胎儿宫内窘迫，有助产尽快分娩的指征。医方建议行产钳助产术尽快终止妊娠，但患方及家属因难以判断风险而犹豫不决。 30分钟后，他们咨询了熟人签字同意，但错过了最佳抢救时机，结果造成婴儿因重度窒息引起缺血缺氧性脑病，终因呼吸、循环衰竭死亡。经查，在患方犹豫不决的情况下，医方未能向患方充分告知如果不及时手术可能导致的严重后果。 判决：医患双方均应承担一定责任 根据司法鉴定意见，实施产钳助产以结束产程措施的延误与患者之女死亡后果之间存在因果关系，法院认定医院对患方因新生儿死亡而造成的损失承担部分责任。 广州中院民事审判庭副庭长邓娟闰点评该案指出，医方在对患者实施手术前，除了应向患方告知病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等情况外，还应就手术的必要性进行说明，包括手术目的、手术指征、手术时机以及若不接受手术，患者可能将面临的不良后果。 医生与患方术前谈话签字，在患方犹豫不决的情况下，此时医方需要重点强调手术的必要性，尤其是“不接受手术或不及时手术的后果”，医方必须向患方明确说明，以令患方对自己的行为后果有充分、准确的预判，并在此基础上作出更为明智、理性的决定。若因此延误治疗而给患方造成了损害，医患双方均应承担一定的责任。 专家解读 受邀发布会专家宋儒亮教授： 法治广东研究中心主任、广东省医学会医事法学分会主任、广东省法学会卫生法学研究会副会长、广东省律师协会医疗法律专业委员会主任 哪些情况患者可以告？ 答：医疗美容、预防接种、计生纠纷、产检导致出生缺陷等 宋儒亮教授认为，《指引》明确了哪些案件属于医疗损害纠纷案件，哪些不属于医疗损害纠纷案件，对法院受理的案件类型进行了明确，包括： （一）诊疗活动受到损害的纠纷； （二）因医疗机构实施的医疗美容活动受到损害； （三）因预防接种活动受到损害； （四）接受计划生育技术服务受到损害； （五）有先天缺陷婴儿的不当出生。 小结 1、落实各项核心制度；尤其是首诊负责制、会诊、转诊制度、查对及交接班制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度等； 2、严格要求自己，保持高度责任心； 3、规范医疗文书书写包括住院病历、门诊病历、医嘱及处方、输液卡等文书的书写，保证佐证材料的正确及完整； 4、加强医患沟通，完善各种告知及签字； 5、加强排查医疗安全隐患，及时发现、及时整改； 6、规范医疗行为，杜绝侥幸心理； 7、努力学习防范医疗纠纷及事故案例； 安全来自长期警惕 事故源于瞬间麻痹