急性胰腺炎诊治中需注意方面(陈启龙)教学文稿.ppt

急性胰腺炎诊治中需注意的方面;重症急性胰腺炎诊治指南解读 奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的使用方法 重症急性胰腺炎的营养支持 胰周积液，脓肿，出血的处理 ;重症急性胰腺炎诊治指南;临床诊断;临床诊断;严重度分级;病程分期;急性反应期的处理;急性反应期的处理;急性反应期的处理;急性反应期的处理;全身感染期的治疗;残余感染期的治疗;局部并发症的治疗原则;奥曲肽治疗急性胰腺炎的作用机理;静脉输注奥曲肽治疗急性胰腺炎;静脉输注奥曲肽治疗急性胰腺炎;静脉输注奥曲肽治疗急性胰腺炎;善宁可降低ANP患者并发症的发生率;静脉输注善宁是治疗急性胰腺炎理想选择;推荐剂量;营养治疗;营养状况和营养不良风险的评估;合理的营养支持方式;适当的肠内或/和肠外营养支持途径;建立肠内营养的通道;营养支持底物;肠内营养开始时机;阶段性营养支持方案随病程与病人个体而异;---营养喂养途径;第一阶段;第二阶段：感染期;营养的供给应维持机体的需要量与改善机体的 各项生理功能 热量 25~30kcal/kg.d 氮量 0.2~0.25g/kg.d 尽力设法应用肠内营养、肠外营养补充不足的部分;第三阶段：康复期;热量 30~35kcal/kg.d 氮量 0.2~ 0.5 g/kg.d 营养主要从肠道给予;肠内营养不耐受指标;胰周积液，脓肿，出血的处理;目前争论和科研重点 ●关于调节抗、促炎细胞因子平衡，阻 断病情发展的作用。 ●强调非手术治疗中中转手术的重要性。 ●关于极重型、暴发性胰腺炎很快出现 MODS，以最简单手术引流血性腹水， 保护脏器功能。 ;存在问题 ●SAP仍是腹外疑难重症，高死亡率 ●ARDS抢救成功率仍需提高 ●各种并发症防治难度大 ●胰外脏器保护应是十分重视 ●SAP发病机制仍应深入研究 ●急性水肿型与急性坏死型胰腺炎关系仍 　应探讨 ●费用高，周期长