止血包扎固定搬运人卫演稿教学讲义.pptVIP

锁骨骨折固定法 用毛巾或敷料垫于两腋前上方 将三角巾折叠成带状，两端分别绕两肩呈“8”字形 拉紧三角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张 肱骨骨折固定法 用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短夹板置与前内侧 骨折部位上下两端固定 将肘关节屈曲90°，使前臂呈中立位 用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前 前臂骨折固定法 协助患者屈肘90°，拇指向上 取两块合适的夹板，其长度超过肘关节至腕关节的长度 将夹板分别置于前臂的内、外侧 用绷带将两端固定牢 用三角巾将前臂悬吊于胸前，呈功能位 大腿骨折固定法  取一长夹板放在伤侧的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝 另一夹板置于伤腿内侧，长度自足跟至大腿跟部 用绷带或三角巾分段将夹板固定 固定口诀（注意事项） 止血包扎再固定 开放骨端不回送 骨折两端各一道 上下关节要包牢 骨突部位要加垫 功能位置要放好 固定松紧要适度 避免不必的搬动 四、搬运 基本原则：及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。 担架搬运法 徒手搬运法 外伤止血、包扎、固定、搬运 护理学院 谢小鸽 一、止血 动脉出血：指压止血、止血带止血 静脉出血 加压包扎止血 毛细血管出血 2、按损伤 的血管 出血分类 1、按出血部位：分为外出血、内出血和皮下出血 止血方法 指压止血法 加压包扎止血法 屈曲肢体加垫止血法：可能压迫血管、神经等，尽量不用 填塞止血法 止血带止血法 加压包扎止血法 适应证：适用于小动脉、中小静脉或毛细血管出血 方法：无菌敷料覆盖 绷带或三角巾适当压力包扎 时间：20min止血 指压止血法 1. 定义：用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉，将动脉压向深部的骨上，阻断血流，临时止血 2. 适应证：中等或较大动脉出血 3. 方法 头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧弓根部的搏动点（颞浅动脉）止血 颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘搏动点（面动脉）止血 颈部、面深部、头皮部出血：压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点（颈总动脉）至第6颈椎横突上 注意：绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉 3. 方法 头后部出血：压迫同侧耳后乳突下稍后的搏动点（枕动脉）止血 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点（锁骨下动脉）止血 前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动点（肱动脉）止血 手掌、手背出血：压迫手腕横纹稍上处的内、 外侧搏动点（尺、桡动脉）止血 注意事项 部位： ---在伤口的近心端并尽量靠近伤口 ---前臂和小腿不适宜扎止血带（此部位动脉走行于两骨之间止血效果差） ---上臂扎止血带时不可扎在下1/3处以防损伤桡神经 注意事项 压力为刚达到远端动脉搏动消失 止血带下应加软布料、棉花等衬垫 记录上止血带时间并迅速转送 不宜超过3h, 每30min至1h松止血带一次 松止血带前应先补充血容量，并做好纠正休克和止血用器材的准备 填塞止血法 方法：用无菌敷料填入伤口，外加大块敷料加压包扎 适应证：大腿根、腋窝、肩部等处难以一般加压包扎的较大出血或清创时去除填塞的敷料时可能发生再次大出血 二、包扎 作用：保护伤口，减少污染，固定敷料、药品和骨折位置，压迫伤口及减轻疼痛等 方法 2. 卷轴绷带基本包扎法 环行包扎法 蛇形包扎法（斜绷法） 螺旋形包扎法 螺旋反折包扎法（折转法） “8”字形包扎法 回返包扎法 1. 三角巾包扎法（三角巾可制成条带、燕尾巾等） 头顶部包扎法 肩、胸、背部包扎法 腹、臀部包扎法 四肢包扎法 环行包扎法 用于绷带包扎开始与结束时；固定带端；包扎颈、腕、胸、腹等粗细相等部位的小伤口 ①将绷带做环行的重叠缠绕(不少于2周)；②下周将上周绷带完全遮盖；③将绷带末端毛边反折，用胶布或别针固定 蛇形包扎法（斜绷法） 用于从一处迅速延伸到另一处作简单固定，如夹板固定 ①将绷带环行缠绕二圈；②以绷带宽度为间隔，斜行上绕互不遮盖；③将绷带再次环行缠绕二圈；④固定方法同环行包扎法 螺旋形包扎法  用于包扎直径基本相同的部位如上臂、手指、躯干、大腿等 ①将绷带环行缠绕二圈；②稍微倾斜（30°），螺旋向上缠绕；③每周遮盖上周的1/3~1/2；④将绷带再次环行缠绕二圈，固定。 螺旋反折包扎法（折转法） 用于直径大小不等的部位如前臂、小腿等 ①将绷带环行缠绕二圈；②稍微倾斜（30°），螺旋向上缠绕；③每周均把绷带向下反折，遮盖其上周的1/3 ~1/2，反折部位应相同，使之成一直线；④将绷带再次环