溶血性贫血复习课程.pptVIP

溶血性贫血患者的护理;;;定义;;溶血性贫血定义;;病史介绍; 2011年12月底，患者无明显诱因发现尿色伴乏力，身目黄染，开始为浓茶色，后变为酱油色至洗肉水样，于2012年1月14至武汉市中南医院就诊，使用地塞米松（20mg dl—4）治疗后效果不明显，于1月19日起使用甲强龙（1g dl—3）+丙种球蛋白（1g/kg 56g dl—2）治疗并用小剂量维持（甲强龙 40 mg qd）后，患者尿色继续加深，遂加用免疫抑制剂（环磷酰胺 800mg qw 连续2周）并行血浆置换（1月21日—1月23日，2月2日—2月5日），后患者尿色变浅（浅黄色），黄染较前减轻，乏力好转，于2012年2月6日入我院血液科进一步治疗，入院后予小剂量激素（甲强龙 60mg）同时予补充造血原料、护肝、护胃、补钙、预防骨质酥松、抗感染等辅助治疗，并于2月8日起予免疫抑制剂（美罗华 100mg dl；500mg d8）治疗。; 住院期间患者突发左下肢肿胀疼痛。考虑为左肢侧股总静脉、腘静脉血栓形成，且出现尿色加深，网织红计数急剧上升，溶血加重，遂于2月10日起予大剂量激素（甲强龙 200mg qd dl—5）+丙种球蛋白（0.4g/kg 25g qd dl—5）及水化、碱化治疗，并行溶栓（爱通立），抗凝（克赛、华法林、潘生丁）治疗，血栓消退，继续予抗凝及激素（逐渐减量至口服美卓乐 40mg qd）治疗，病情好转出院。出院后继续服用激素治疗。现来我院复查，门诊以“自身免疫性溶血性贫血”收入。 ;;病因;;;; 1、物理因素：大面积烧伤（高温） 人工心肺，人造瓣膜 微血管性溶血性贫血 非免疫因素 2、化学因素: 砷化物、苯肼、铅 3、生物因素:蛇毒、疟疾、黑热病、 细菌、病毒 、蚕豆 4、机械性：弥散性血管内凝血 ;病因;;临床表现;;;;溶血性贫血的诊断检查;体格检查;辅助检查;辅助检查;治疗后;网织红细胞;诊断及鉴别诊断;直接抗人球蛋白试验（coombs）试验;CT诊断;治疗;结合病例;美罗华;美罗华;美罗华;;护 理;休息与运动;病情观察;用药的护理;;饮食指导;;下肢静脉血栓的预防及护理;下肢静脉血栓的预防及护理;;;预防;心理护理;??康指导;