老年人心理与精神健康讲解材料.ppt

（二）输尿管：老年人输尿管平滑肌肌层变薄，收缩力降低，将尿排入膀胱的速度减慢，并且容易反流，引起肾盂肾炎。 （三）膀胱：膀胱肌肉萎缩，弹性下降，使膀胱括约肌收缩无力，膀胱容量减小。由于肌肉收缩无力使膀胱既不能充满也不能排空，故老年人容易出现尿频、尿外溢、残余尿增多、夜尿增多等。 老年人饮水减少，尿中的代谢产物易在膀胱内积聚而形成结石；结石在膀胱内被尿液冲击而滚动，长期刺激膀胱内壁，容易诱发膀胱癌。 （四）尿道：老年人尿道肌肉萎缩、纤维化变硬，尿液流出速度减慢或排尿无力。有些老年男性由于前列腺增生，压迫尿道引起尿路梗阻，更容易发生排尿不畅，甚至出现排尿困难。因此，老年人常发生尿路感染、尿潴留等。 老年女性可因盆底肌肉松弛，膀胱出口处呈漏斗样膨出，常引起尿失禁。 二、常见问题与疾病 尿失禁、尿潴留、尿路感染、前列腺增生、膀胱癌等 三、健康维护与促进 1、饮水 尿路感染应多饮水，但要鼓励老年人白天充分饮水，晚饭后和夜间应限制饮水，以减少夜间排尿的次数。 2、衣着宽松、易穿脱 老年人内衣应选质地柔软、吸水性好的面、麻、丝织品做面料。款式应宽松、易脱，注意勤洗勤换。参加活动或外出游玩，应提醒老年人去厕所，以免发生尿湿情况，如有尿湿，应及时更换。 3、夜间排尿应注意安全 老年人睡前要先排空膀胱，减少夜间排尿次数。夜间如果需要排尿，最好在床旁备一便器方便夜间使用。夜间设夜灯，也可由家人陪同，以防止跌倒而发生外伤。 4、加强个人卫生 经常保持会阴部及尿道口的清洁，勤换内裤，防止泌尿系感染。 5、功能锻炼 指导老年人坚持做增进腹肌、盆底肌肉、膀胱肌肉收缩的锻炼，加强排尿功能。方法：仰卧屈膝，反复收放肛门及尿道口部；有尿意时不马上排出，尽量多忍耐一会儿。 6、减少药物对肾的损害 尽量少用或不用对肾有损害的药物如卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、消炎痛、布洛芬、扑热息痛等。如必须使用，应密切观察，定期评估药物的副作用，定期检查尿常规，以评估肾功能。 7、尿潴留的护理 对有排尿困难、尿潴留的老年人，应尽快找出原因，并采取有效措施解除排尿困难。如让老年人听流水声以诱导排尿，腹部热敷、腹部按摩等，无效时再留置导尿。 8、尿失禁的护理 评估尿失禁的原因，鼓励老年人积极配合治疗；尽量避免一次大量饮水；在不能及时去厕所时，可给老年人穿上成人一次性纸尿裤，鼓励老年人进行盆底肌肉锻炼；老年女性可补充雌激素，也可用子宫托或气囊放入阴道，以增加尿道闭合力，防止溢尿。 运动系统的老化与健康维护 运动系统主要由骨骼、肌肉、和关节组成，在神经、内分泌系统的调节下，对人体起到支持、保护和运动作用。中年以后，运动系统逐渐发生退行性改变，随着年龄的增长，功能也逐渐减退，以承重大的脊柱、膝、髋关节最为明显，直接影响了老年人的姿态和功能，给老年人带来了许多健康问题。因此，我们要掌握老年人运动系统的生理、病理变化和常见疾病的护理，以保持老年人良好的运动状态和身心健康。 一、老化改变 （一）骨骼：进入中老年后，骨骼逐渐发生退行性改变，表现为成骨与破骨失去原有的平衡，钙质出现负平衡，骨钙逐渐减少，骨组织开始萎缩。骨皮质变薄，骨小梁减少、变细以至单位容积中的骨量（骨密度）下降，出现骨质疏松。甚至不能承受正常的生理负荷而出现脊柱弯曲、变短，身高降低。 骨骼中的有机物质如骨胶原、骨粘蛋白随着年龄的增长而减少或逐渐消失，使骨的弹性和韧性减弱，骨骼变脆，容易发生骨骼变形和骨折。 骨的新陈代谢缓慢，造成老年人骨的修复与再生能力逐渐减退，骨折愈合需要的时间延长，不愈合的比例增加。 （二）关节：关节存在退行性改变，尤以承受体重较大的膝关节、髋关节和脊柱最明显，且关节软骨的退行性变最突出，表现为软骨面变薄，表面粗糙、破裂，完整性受损成为小碎片，脱落于关节腔内，形成游离体及“关节鼠”，使老年人在行走时关节疼痛。有时关节软骨全部退化，老年人活动时关节两端的骨面直接接触而引起疼痛； 在退化的关节软骨边缘出现骨质增生形成骨刺，导致关节活动障碍更加明显。 另外，韧带、关节盘、关节囊因纤维化及钙化而僵硬，表现出关节活动受限。 （三）肌肉：由于肌纤维萎缩，弹性下降，肌肉总量减少，使老年人的肌肉强度、持久力、敏捷度持续下降，活动后容易疲劳；加上老年人脊髓和大脑功能的衰退，使老年人活动更加减少，最终导致老年人动作迟缓、笨拙，行走缓慢不稳等。 二、常见疾病有老年骨质疏松症，老年性骨关节炎，老年人颈椎病，老年型类风湿关节炎等。 三、健康维护与促进 1、防止骨、关节、肌肉的老化 加强运动和活动，选择安全性较高的运动项目，如游泳、骑自行车、慢跑、散步等。也可作适度的重量训练和健身运动，如举小沙袋、握小杠铃、拉轻型弹簧带等对减缓骨质疏松，防止肌肉萎