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2.保持呼吸道通畅： 平卧头侧位或侧卧位，开放气道，补充足够的水分，取下活动义齿，及时清理口鼻分泌物和吸痰（必要时），防止舌根后坠、误吸、窒息或肺部感染。 3.生活护理： ▲卧气垫床或按摩床，保持床单位整洁、干燥，减少皮肤的机械性刺激，定时给予翻身拍背，按摩骨隆突处，预防压疮；▲做好大小便的护理，保持外阴皮肤清洁，如带有尿管给予尿道口护理2/日，膀胱冲洗，预防尿路感染；▲注意口腔卫生，不能经口进食者给予口腔护理2/日，防止口腔感染，带有胃管，固定良好防止脱出；▲谵妄躁动者给予加床档，必要时给予适当约束，防止坠床或自伤；▲慎用热水袋，防止烫伤。 4.用药的护理： 1）溶栓抗凝药物： 严格把握适应症、禁忌症（1.ppt） 严格掌握剂量 监测意识和血压、监测出凝血功能， 防治出血倾向和颅内出血 防治栓子脱落 2）扩血管药物： 副作用：头面部胀痛、颜面发红。血压降低 监测血压 缓慢滴注 嘱病人或家属勿自行调节滴速 3）利尿脱水药物： 剂量不宜过大、时间不宜过长、防脱水过度 致血容量不足和电解质紊乱，及肝肾功能的损害。 4）低分子右旋糖酐：有颅内高压及心功能不全者禁用 5.躯体活动障碍和吞咽困难的护理： 躯体活动障碍： 康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程 脑卒中偏瘫患者运动功能 ,首先应着眼于患侧的恢复。康复应从急性期开始，尽早开始主动训练，早离床，在不引起异常运动反应的前提下，逐渐增加活动量，以便尽可能地减轻废用综合征。1.ppt （1）正确体位：其目的是预防或减轻以后易出现的痉挛模式； （2） 肢体被动运动：主要是为了预防关节活动受限(挛缩)，另外可能有促进肢体血液循环和增加感觉输入的作用。参照健侧关节活动范围做患侧。在急性期每天做两次，以后每天做一次，每个动作做3～5遍。 （3）翻身练习及变换体位：这是最基本的躯干功能训练之一，主要目的是预防褥疮和肺感染。注意翻身时头一定要先转向同侧。 （4）桥式运动：目的是训练腰背肌群和伸展髋关节，为站立做准备。 （5）坐位训练：坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防体位性低血压，站立、行走和一些日常生活活动所必需的。 （6） 站位训练：一般在进行自动态坐位平衡训练的同时开始站位训练。对一般情况较差、早期进行此训练有困难者，可先站起立平台；躯干功能较好、下肢功能很差者可用长下肢支具。 → → （7）步行训练：一般在患者达到自动态站位平衡以后，患腿持重达体重的一半以上，并可向前迈步时才开始步行训练。不过步行训练量早期要小，以不致使患者过度费力而出现足内翻和尖足畸形并加重全身痉挛为度 吞咽困难： ●评估吞咽困难的程度 ●饮食指导：给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分； ●防止窒息：及时清理口鼻分泌物和吸痰（必要时），防止窒息或肺部感染。 ●鼻饲护理：鼻饲饮食者应定时喂食，保证足够的营养供给，喂食后给予抬高床头防止食物返流。 饮水试验 患者取坐位，温水30ML，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，一般可分为下述5种情况： A、一饮而尽，无呛咳 B、两次以上喝完，无呛咳 C、一次而尽，有呛咳 D、两次以上喝完，有呛咳 E、呛咳多次发生，不能将水喝完 判断：1、正常：A（5秒之内喝完） 2、可疑：A（5秒以上喝完）、B 3、异常：C、D、E 8.语言沟通障碍： 失语对患者生理和心理上造成的不良影响极大，有的甚至超过运动功能障碍，语言训练越早越好，并要及时给予心理护理。 首先帮助患者学习非语言沟通的技巧，取得患者及家属的支持，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言的力；其次借书写方式表达，将日常用语、短语写在卡片上，由简到繁、由易到难、由短到长教他朗读，通过以上方式帮助患者树立信心。 9.心理护理： 知识宣教；尊重病人；改善情绪； 增强自理。 10.预防并发症 ▲预防肺部感染 ▲预防尿路感染 ▲预防压疮 ▲预防口腔溃疡 ▲预防便秘 根据所学基础护理学知识，提出如何预防这些并发症。 脑出血 脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%~30%。又称脑溢血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。在脑出血中大脑半球出血占80%，脑干和小脑出血占20%。 （一）病因 1.高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的原因。 2.颅内动脉瘤，主要为先天性动脉瘤。 3.脑动静脉畸形。 4.其他：脑动脉炎、血液 病（再障、白血病等）、 抗凝及溶栓治疗等。 （三）发病机制 主要是在原有高血压和脑血管病的基础上，用力和情绪改变等外加因素使血压进一步