蔡伯蔷-COPD幻灯演稿讲解材料.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病COPD 北京协和医院 呼吸内科 蔡柏蔷 1. COPD 定义：特征是由于慢性支气管炎或肺气肿所引起的气流阻塞；通常气流阻塞是进行性的，可伴有气道的高反应状态，气流阻塞可能能部分逆转。 COPD 最常见原因为慢性支气管炎和肺气肿。 过去，哮喘被认为是一种气管支气管树的反应性增加所致的疾病，常归类于 COPD。现在认为哮喘最显著的特征为炎症伴随有复杂的细胞和化学介质参与。现已将哮喘与 COPD 分开。 2. 慢性支气管炎和肺气肿的定义： (1)慢性支气管炎： 是指除外慢性咳嗽的其它各种原因后，患者每年慢性咳嗽，咳痰三个月以上，并连续二年。 (2)肺气肿：远端的气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的纤维化。“破坏”是指呼吸性气室扩大且形态缺乏均匀一致，肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。 慢性支气管炎的定义属于临床范畴，而肺气肿的定义为病理解剖术语。 * 某些情况下，哮喘患者伴有不能缓解的哮喘症状时，将被归入 COPD； * 慢性支气管炎和肺气肿如不会发生气流阻塞仍不能诊断为 COPD； * 某些疾病如囊性纤维化或细支气管炎，气流阻塞虽然是显著的病理特征，但仍然不能归入 COPD； * 已知病因或具有特异病理表现并有气流阻塞的一些疾病，如弥漫性泛细支气管炎 (DPB) 或闭塞性细支气管炎 (BOOP) 等也不包