解剖PBL2最终知识介绍.pptVIP

病例讨论 病例回顾 患者女性，78岁，湖南岳阳籍。20年前出现腹部疼痛，拉黄色稀便，每日5-6次，无脓血，伴上腹胀满、反酸。食欲不振，无呕吐、发热，经对症治疗缓解。此后上述症状反复发作，曾多家医院就诊，均诊断为慢性肠胃炎，治疗效果不佳。整个病程曾多次呕血、黑便，胃镜检查见食管下端静脉曲张。半月前因上述症状加重入院。 体检发现：T37.4 0C ，慢性病容，消瘦，贫血貌。巩膜黄染，中上腹明显压痛，肝脾肿大，脐周静脉清晰可见，腹部移动性浊音阳性，B超示肝脏光点分布不均，见增强光条成网状。 肝脏面 胆囊 方叶 肝圆韧带 肝右叶 裸区 下腔静脉 肝左叶 肝固有动脉 尾状叶 肝门静脉 静脉韧带 Glisson系统(门静脉 肝固有动脉 肝管) 课堂知识回顾 肝血窦 光镜图 课堂知识回顾 窦周隙（Disse隙） 课堂知识回顾 标志性临床表现 食管下端静脉曲张 查相关资料 ↓ ↓ 标志性临床表现 食管下端静脉曲张 ↓ 侧支循环建立和开放 ↓ ↓ 门静脉高压 ↓ 肝硬化 → 呕血和黑便 验证：肝硬化 验证：肝硬化 验证：肝硬化 1、门静脉高压 （1）腹水 1）肝窦内压力增高：促使液体向Disse腔隙流动 2）肝淋巴液渗滤入腹腔：肝硬化时，肝淋巴液增多，超过胸导管回流能力 3）因肝功能障碍出现继发性高醛固酮血症导致钠和水潴留 验证：肝硬化