重症急性胰腺炎预后预测指标评价教学文稿.pptVIP

重症急性胰腺炎预后预测指标的评价 hkdsfyzhj 重症急性胰腺炎治疗过程中面临的一个主要难题是在疾病的变化过程中预测其严重程度和潜在并发症。 重症急性胰腺炎（SAP）指具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，须伴有持续性的器官功能衰竭（持续48小时以上，不能自行恢复的呼吸系统、心血管或肾功能衰竭，可累及一个或多个脏器）。 hkdsfyzhj 早期和准确的预测有助于对病人采取及时的干预措施，预防或延缓严重并发症的发生。理想的指标应具有客观性（非观察者依赖性）、高敏感性和高阳性预测值；可早期预测胰腺坏死（48h），临床实践中可快速评估（理想4h以内）；能在大部分医院都开展且价格不贵。 hkdsfyzhj 常见的评分标准包括Ranson、APACHEⅡ和序贯器官衰竭评分（SOFA）等。单一的预测指标除白细胞、血氧分压、血糖、血钙外，更有价值的有降钙素原、腹腔内压、BalthazarCT评分等。重症急性胰腺炎两个最重要标志是器官衰竭和胰腺坏死，预后评价应同时考虑器官衰竭和胰腺坏死因素，将形态学和生理学指标相结合，以提高预测的准确性。 hkdsfyzhj 1.1 Ranson标准 1.重症急性胰腺炎的评分系统 1974年Ranson提出了第一个针对重症急性胰腺炎的量化评估标准，包含一系列临床及生化指