重症胰腺炎发病机制幻灯片培训稿.pptVIP

重症急性胰腺炎的诊治进展 ;一、重症胰腺炎的概念 和评估;;（三）SAP的临床判断指标 ; 三个以上阳性指标则是SAP有价值的 早期诊断指标 7项以上阳性者，病死率达100%; 2、BanK和wise标准 心脏：休克，心动过速（＞130次/分），心律失常，ECG异常 肺：呼吸困难，PaO2＜60mmμg（7.98kPa），ARDS 肾：尿＜50ml/h，BUN和或C2↑ 代谢：血钙↓，PH↓，白蛋白↓ 血液：RBC压积↓，DIC NS：意识障碍，局灶体征 如有所列的1条或1条以上则为重症。 ;;;3)CT严重指数（CT severity index,CTSI）=CT级别+坏死分数;二.病因;;;;三、SAP的发病机制与病理生理 ; 酶异常激活学说 过度炎症反应学说 微循环障碍学说 其他：二次打击学说等 ;（一）、胰酶的作用 A、各种原因→胰蛋白酶原激活→胰蛋白酶→激活其它胰酶。 1、磷脂酶A2（PLA2）：是强有力的炎性介质。将胆汁中的卵磷脂和脑磷脂转变为溶血卵磷脂和脑磷脂→破坏膜磷脂结构及微血管→血管通透性↑和缺血→胰腺细胞膜的溶解和破坏。