颈部淋巴结分区及诊断复习课程.pptVIP

一 颈部淋巴结分区 大体解剖 Ⅰ区 标志 --下颌下腺后缘 Ⅰa 颏下淋巴结 Ⅰb 下颌下淋巴结 口腔、前鼻腔、面中部软组织和下颌下腺肿瘤转移 Ⅴ区 标志： Ⅴa ：胸锁乳突肌后缘之后 Ⅴb : 胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外 侧缘连线之后，斜方肌之前 Ⅴa 、b分界：环状软骨下缘 Ⅵ区 包括喉前、气管前和气管旁淋巴结及甲状腺周围淋巴结 上界为环状软骨下缘,下界为胸骨柄,前界为颈阔肌和皮肤,后界为气管和食管分界处。外界是甲状腺内缘、皮肤和胸锁乳突肌前内侧缘 咽后淋巴结区 前界：咽粘膜下筋膜 后界：椎前肌 内界：体中线 外界：颈内动脉内缘 二 颈部淋巴结转移的诊断标准 大小：横断面图像上淋巴结最小径≥10 mm ( Ⅱa 区为11 mm) 密度：中央坏死或环形强化及不均匀强化---可靠 聚集与融合：同一区域内3 个或以上的淋巴结呈簇状聚集且最小径≥8 mm 包膜外侵犯(边界模糊，边缘不规则强化, 周围脂肪间隙部分或全部消失,淋巴结融合，动静脉侵犯) 咽后淋巴结横断面最小径4mm,如咽后淋巴结与原发灶任何一层面均无法区分者归为原发灶 形状：圆形淋巴结倾向于肿瘤性的而椭圆形或柱状的淋巴结通常为正常或增生淋巴结--不可靠 练习 喉癌 甲状腺左叶癌 舌根癌 甲状腺癌 咽旁间隙恶性肿瘤