呼吸系统疾病中西医结合版.ppt

支气管扩张症 (bronchiectasis) 概述 概念：是由于支气管壁中平滑肌、弹力结构破坏而使支气管管腔永久性扩张的慢性呼吸道疾病。 临床：咳嗽，咳痰，咯血。 临床病理联系 咳嗽、咳痰、咯血。 呼吸困难：胸闷、憋气、紫绀 全身中毒症状 胸痛 杵状指 合并症 肺炎、肺脓肿、脓胸、脓气胸 肺心病 灰色肝样变期 M：肺泡壁：毛细血管呈贫血状态 肺泡腔：纤维素↑↑、中性白细胞↑↑， 红细胞极少或消失，细菌（-）。 G：肺叶肿胀，呈乳白色或灰白色，实变如肝。 切面干燥，颗粒状。 临床：粘液脓痰，缺氧症状有所缓解； 余同②期。 鳞状细胞癌 最多见。 中、老年男性↑，吸烟史（+）。 常发生于段以上大支气管。 生长慢，转移晚。 G：中央型最多见。 痰中易见肿瘤细胞。 对放疗中度敏感。 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌 亚型：乳头状亚型 鳞状细胞癌 亚型：透明细胞亚型 鳞状细胞癌 亚型：小细胞亚型 鳞状细胞癌 亚型：基底细胞样亚型 小细胞癌 又叫神经内分泌癌/ 燕麦细胞癌 较多见。 恶性度高。 中、老年，大量吸烟者↑。 来源于大支气管粘膜内分泌细胞，多为中央型。 常伴有副肿瘤综合征。 对放疗敏感。 燕麦细胞癌 腺癌 发病率不断上升。 起源于较小支气管粘膜上皮腺体，周围型多见。 女性↑。