lyc幻灯片演示稿-中国脑出血诊治指南2014.pptVIP

推 荐 意 见 (1)应综合管理脑出血患者的血压，分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗(I级推荐，C级证据) (2)当急性脑出血患者收缩压＞220 mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压；当患者收缩压大于180 mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，根据患者临床表现调整降压速度，160／90 mmHg可作为参考的降压目标值(Ⅲ级推荐，C级证据)。早期积极降压是安全的，其改善患者预后的有效性还有待进一步验证(Ⅲ级推荐，B级证据)。 (3)在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每隔5—15分钟进行1次血压监测(I级推荐，C级证据)。 (三)血糖管理 1．高血糖：无论既往是否有糖尿病，入院时的高血糖均预示脑出血患者的死亡和不良转归风险增高。目前认为应对脑出血后高血糖进行控制，但还需进一步研究明确应采用的降糖药物种类及目标血糖值。 2．低血糖：低血糖可导致脑缺血损伤及脑水肿，严重时导致不可逆损害。需密切监测，尽早发现，及时纠正。不过脑出血患者的最佳血糖管理方案和目标值尚未确定。 推 荐 意 见 血糖值可控制在7.7—10.0 mmol／L的范围内。应加强血糖监测并相应处理： (1)血糖超过10 mmol／L时可给予胰岛素治疗； (2)血糖低于3．3 mmol／L时，可给予10％一20％葡