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病因病机;病 因 三因学说：（宋代?陈无择） 外因：六淫—口鼻皮毛经络而入， 内合于脏腑 内因：七情—自脏腑郁发，外形于肢体 不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽 ;致病 因素; 病因的相对性：? 发病与不发病 六气——正常气候变化 七情——正常情志反映 饮食劳倦——正常生理需要 ? 病理产物与病因 痰饮、瘀血 内生五邪 中医病因学特点：辨证求因、审证求因 审证求因：以病证的临床表现为依据，通过分析疾病的 症状、体征来推求原因，为治疗用药提供依 据的方法。（又称辨证求因、审因论治） ;外感致病因素——来源于自然界，多从人体肌表、口鼻侵 入机体而发病的病邪。 六 淫 六气—风、寒、暑、湿、燥、火自然界不同的气候变化 六淫—风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称 内生五邪—由于气血津液、脏腑功能失调所产生的化寒、化 湿、化燥、化（热）反应，临床表现与六淫致病 特点和证候相类似 。 ; 六淫致病的共同特点： ◆ 外感性：源与自然界，发病途径多侵犯肌表或从口鼻 而入。初多表证，由表入里。 ◆ 季节性：多与季节有关。 ◆ 地区性：多与居住环境有关。 ◆ 相兼性：可单独侵袭人体，又可两种以上同时侵犯人 体而致病。 ◆ 转化性：可以互相影响，且在一定的条件下相互转化 ;风为阳邪，其性开泄，易袭阳位;病 机 病机——指疾病发生、发展与变化的机理。 （病理、病理机制） 病机的基本规律—— 正邪相争、阴阳失调、气机失常等。;二、阴阳失调 各种致病因素的作用，导致机体内部阴阳两个方面失去相对的平衡与协调，形成阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化,以及阴阳亡失的病理状态。 (一)阴阳失调与发病： (二)阴阳盛衰与寒热变化： 阳胜则热；阴虚则热 阴胜则寒；阳虚则寒 (三)阴阳盛衰与疾病转归： 亡阴和亡阳：当机体的阴液或阳气突然大量脱失或消耗，导致阳或阴的功能严重衰竭，出现生命垂危的病理状态。 阴亡则阳无所依附而散越；阳亡则阴无所化生而耗竭。 “阴阳离决，精气乃绝” ;三、气机失常（或气机失调） 是指在疾病发生、发展的过程中，由于致病邪气的干扰，或脏腑功能失调，导致气的升降出入运动的失常所引起的病理变化。 气机失常：气滞 ：是指气运行不畅而郁滞的病理变化。 气逆：指气的升降运动失常，当降不降或不降反升或升之 太过，使脏腑气机上逆的病理状态。 气陷：指在气虚的基础上，表现以气的上升不及和升举 无力为主要特征的病理变化 气闭：指气机郁闭，气不外达，结聚于内，出现的突然 闭厥的病理状态 气脱：指气不内守，大量向外逸脱，从而导致全身性严重气 虚不足，出现功能突然衰竭的病理状态。 ;《景岳全书，类经》中也记载：药以治病，因毒为能。所谓毒者，以气味之偏也。盖气之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。其为故也，正以人为病，病在阴阳偏胜耳，欲救其偏，则气味之偏者能之，正者不及也……是凡可避邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药改邪也。” 也就是说，药物各有其偏（毒）性，通过这一特性，可以纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰的病理现象，杀灭或抑制细菌的生长繁殖，促进人体新陈代谢