临床决策分析幻灯片演示稿.ppt

第十四章 临床决策分析clinical decision analysis;临床流行病学 与循证医学;内 容 第1节 概述 第2节 概率与效用值的估计 第3节 决策树模型 第4节 Markov模型 第5节 敏感性分析 第6节 不确定型决策 第7节 决策分析的局限性;学习要求;第一节 概述;概念;概念 ;CDA的前提条件和难点;决策的类型;决策的过程;CDA属于定量分析，需对临床问题进行量化处理 概率——临床事件发生的不确定性 结局的定量——生存率、生存质量、成本或效用值 概率估计是决策分析中较为复杂的一项工作。 RCT 二次文献研究：meta分析，系统评价等 基线估计（baseline estimate）是对临床事件发生概率或其它参数的最佳估计。 点估计值或区间值 多来源于文献资料：多者可设区间或meta分析，少则可取可信区间;效用值的估计;2．博弈法（standard gamble）;3．时间权衡法（time trade-off）; 第三节 决策树模型;决策树的概念;决策树的构建;决策树案例;图14-5 颈部按摩决策树;图14-6 乐松治疗决策树 ;图14-7 颈部按摩与乐松治疗的决策树;图14-8颈部按摩与乐松治疗的决策树; 第四节 Markov模型; Markov模型;Markov state， Markov cycle; Markov模型的用途; Markov模型的分析步骤 ;;3．各种状态转移概率和效用值的确定。 ;设定3种状态的效用值分别如下：健康为1：患病状态为0.5：死亡为0。构建Markov树如下;;;;;;; 第五节 敏感性分析;图14-14 对手术死亡率的敏感性分析;; 第六节 不确定型决策; 第七节 决策分析的局限性; 复习思考题; 复习思考题; 复习思考题;; 复习思考题;;;;;;;;谢谢！