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;阑尾炎;1、阑尾的应用解剖;（1）急性阑尾炎; 1999NO89 下列可协助急性阑尾炎诊断的体征中，哪项不正确？ A 右下腹固定性压痛是阑尾炎的主要体征 B 右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段 C 腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深 D 闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低 E 结肠充气试验阴性可排除阑尾炎的诊断 ——E; 1992 急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是 A 已出现发热 B 已有白细胞显著升高 C 已有脐周压痛反跳痛 D 脐区及右下腹均有压痛反跳痛 E 压痛已固定在右下腹 ——E;（2）急性阑尾炎并发症与术后并发症;3、特殊类型阑尾炎;;1、肠梗阻的病因及分类;1995 某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3小时不缓解，下列哪项检查 应为首选？ A 钡剂肠系膜造影 B 肠系膜血管造影 C 钡剂灌肠 D 腹腔镜 E 纤维结肠镜 ——B;2、肠梗阻的病理;3、肠梗阻的临床表现 ;4、常考点; ;;;;胆总管 0.6-0.8cm粗（直径） 6-8cm长，1.0cm——增粗 ;2、胆道系统的功能 ;;方法——前晚8pm碘阿芬酸0.5g q5min po 共6片 12小时后拍片 脂肪餐60min后再拍片 1-2小时后再拍片 原理——药物40%肝排出，60%肾排出;B超——首选 胆囊结石90-100% 肝内胆管结石60-90% 胆总管下端结石60-70% CT——可排除肠气及脂肪干扰，适用于胆总管下端结石;; ;（1）胆石特性 ;;胆囊结石无黄疸 Charcot三联症—— 腹痛、寒颤高热、黄疸;5、急性胆囊炎;（1）急性胆囊炎病因;（2）急性胆囊炎 临床表现 ;（3）急性胆囊炎治疗原则;;胆总管探查指征 增粗、异物、黄疸、胰腺炎、胆囊小结石、Oddi’s狭窄 T管拔除指征——14天;1999NO159腹腔镜胆囊切除术的指征 A 急性胆囊炎 B 慢性胆囊炎、胆囊结石 C 胆囊息肉 D 胆管结石 ——BC ;6、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）; 梗阻— （88%）、 、 、狭窄、硬化性胆管炎;胆管完全梗阻 胆管内高压;（3）感染细菌种类 ;（4） AOSC的临表;（5）AOSC的治疗原则 ;2000 治疗胆道感染性休克的关键是——B A 大剂量使用广谱抗生素控制感染 B 解除胆道梗阻、减压引流 C 快速输液输血 D 纠正酸碱平衡失调 E 胆囊切除;2 关于急性化脓性胆管炎下列叙述正确的是 A 胆管结石是最常见的梗阻因素 B 致病菌一般为金葡菌 C 具备Charcot三联症+休克和神经精神症状可作出诊断 D 常用胆囊造口术达到减压胆管的目的 ——AC;L 1、2 长15-20cm 重75-125;1、急性胰腺炎的病因;;;;2、急性胰腺炎发病机理;胰管内高压;3、急性胰腺炎的临表 ;;定性诊断;5、急性胰腺炎的治疗;禁 食;哌替啶;个体化方案;Thank you for your attention！