修改(心脏病)说明.pptVIP

妊娠合并心脏病; 妊娠期、分娩期、产褥期可使心脏病患者心功能受损而发生心力衰竭。妊娠合并心脏病是我国孕产妇死亡的第二顺因。以风湿性心脏病最为常见，占80%左右，尤以二尖瓣狭窄最为多见，但近年来发病率逐渐下降，合并先心病的发病率增高。; 一.妊娠与分娩对孕妇的影响1．妊娠期 血容量增加30~45%（6周→32周）、水钠潴留； 心率加快，每分钟心搏出量增加，心肌耗氧量增加； 子宫增大，横膈上升使心脏位置改变等，均使心脏的负担随妊娠逐渐加重。; 2．分娩期 心脏负担的增加更为明显 第一产程：每次宫缩有250~500ml血液自宫壁进入循环，回心血量增加，心排出量增加约20%，左心室负荷进一步加重。 第二产程：宫缩、腹肌与骨骼肌亦收缩，周围循环阻力更增，加上产时用力迸气，肺循环压力显著增高，腹压加大，使内脏血涌向心脏，故心脏负担此时最重。; 第三产程:胎儿娩出后子宫缩小，子宫血窦内的大量血液突然进入血循环中，使回心血急剧涌向心脏，易引起心衰；另一方面，由于腹内压骤减，大量血液都郁滞于内脏血管床，回心血严重减少，造成周围循环衰竭。; 3.产褥期：产后3天内，组织内潴留的