内科相关的治疗看护管理学课-肝硬化.pptVIP

自发性腹膜炎：致病菌多为G-杆菌，一般起病急，表现为腹痛、腹水迅速增长，严重者出现中毒性休克，起病缓慢者有低热、腹胀或腹水持续不退，体检轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激症（+）。  （3）肝性脑病 (Hepatic encephalopathy)  是肝硬化最严重的并发症,也是其最常见的死亡原因。（见十二节） （4）原发性肝癌（Primary carcinoma of the liver)若肝脏进行性增大、肝表面出现肿块，持续性肝区疼痛、腹水增加且为血性及不明原因的发热等，应怀疑并发原发性肝癌。 （5）肝肾综合症(Hepatorenal syndrome) 失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血流量不足及肾内血流量减少等因素，出现功能性肾衰竭。 特征：自发性少尿或无尿，氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾无重要器质性改变，称为功能性肾衰竭。 （6）电解质和酸碱平衡紊乱 1）低钠血症： 摄入不足， 长期利尿，大量放腹水 ，抗利尿激素增高。 2）低钾低氯血症与碱中毒：  -摄入不足 -呕吐、腹泻 -长期利尿、高渗葡萄糖