刘正平 分娩镇痛产科临床处理处置.pptVIP

分娩镇痛的产科临床处理 佛山市妇幼保健院产科 刘正平 有关分娩镇痛的基本问题 产痛： 是自人类出现即伴随母亲的痛苦,减轻或消除产痛是近百年来医学领域不断探索的目标。 在医学疼痛指数中,产痛仅次于烧灼伤痛而位居第二,产痛可导致产妇及胎儿的异常反应。第十届世界疼痛医学大会明确将疼痛列为体温、血压、脉搏、呼吸之后的第五大生命体征 如何使产妇清醒、无痛苦地分娩,诞生新的生命为人们所追求,分娩镇痛越来越受到人们的关注。 理想的分娩镇痛必须具备:对母婴无不良影响;易于给药,起效快,作用可靠,满足整个产程镇痛的需要;避免运动阻滞;产妇清醒可参与生产过程 产痛的不良结果： 产妇在产程中的紧张、焦虑、疲惫,可使产妇的痛阈下降,本来较轻微的疼痛也会感到剧烈,加之对分娩的恐惧，对胎儿的担心等原因,可直接影响子宫收缩力的强度及协调性,使分娩过程受到很大影响。 疼痛还可引起产妇过度的通气,出现呼吸性碱中毒、肠胀气、体内儿茶酚胺释放增多等,这些都可以使产程延长，胎儿缺氧发生 镇痛后的效果： 实施硬膜外阻滞用于分娩镇痛,可通过阻断伤害刺激的传入和交感神经的传出,可以有效的减少儿茶酚胺、 β-内啡肽、促肾上腺皮质激素和皮质醇的释放,减少由疼痛引起的心输出量增加及血压升高,降低产妇的应激反应和耗氧量。还可以减少血浆肾上腺素的水平,并能降低胎儿酸中毒的发生 分娩镇痛率: 美国85%,英国90% 法国儒勒、凡尔