医疗治疗看护管理和查房ITP3.pptVIP

儿内三科护理查房 袁琳 六月份 病史简介 患儿韦庆智，男2岁9月，因发现皮下瘀斑10天发热3天，以“血小板减少性紫癜、急性上呼吸道感染”于2013年6月12日14:58收入院。患儿于10天前磕碰后右臂出现瘀斑，5*3·5cm大小，高起皮肤，压之不褪色，近三天夜间发热37·8℃，查体：患儿神志清，精神差，可见皮下出血，双肺呼吸音清，心音有力，体温36·8℃。入院后给予Ⅰ级呼吸，半流质饮食，给予抗感染、升血小板、止血对症治疗，完善辅助检查。 辅助检查 6月12日检查：APTT 41·8s,白细胞 6·2*109/L,血小板44 *109/L.幼稚细胞 未见 问：什么是血小板减少性紫癜？ 血小板减少性紫癜 由于血小板收到免疫性破坏，导致外周血中血小板减少。临床上以自发性皮肤，黏膜及内脏出血，血小板计数减少、生存时间缩短和血小板自身抗体形成，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍等为特点。 问：血小板减少性紫癜，临床显著特点就是血小板低，血小板低的原因是什么？ 血小板低的原因主要有以下两点： 1、体内生产血小板不足，如骨髓出现问题，病人患有再生障碍性贫血，药物导致骨髓损坏，血癌（白血病）或其他癌症等； 2、血小板消耗得太快，如免疫性血小板过低症，一般最常见是血小板减少性紫癜。 问：血小板减少性紫癜的骨髓象有什么特点？ 问 ：怎样治疗血小板减少性紫癜？ 治疗方法 急性型以糖皮质激素和大剂量丙种球蛋白为主。 慢性型以脾切除，雌激素，化疗药物等。 问：韦庆智属于急性血小板减少性紫癜，那么使用糖皮质激素的不良反应有哪些，应注意些什么？ 糖皮质激素的副作用：水钠潴留、满月脸、感染、低钾、骨质疏松、股骨头坏死、失眠（大剂量糖皮质激素有神经兴奋作用）等 糖皮质激素用药 指导 :告知患儿家属用药的必要性；用药后的可能不良反应；按医嘱、按时、按量、按疗程用药，不可自行减药停药，以免加重病情。 问：韦庆智小朋友血小板低，容易出血，止血困难，在护理中我们应该注意什么？