处方点评制度建设和效果评价教学教材.pptVIP

合理用药指标的统计（一）：A：平均每张处方用抗菌药品种数 ； B：处方总金额C：使用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率= C/处方总数E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数G：处方中基本药物品种总数；H：基药占处方用药的百分率I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百分率；K：使用抗菌药总金额 L：抗菌药金额占处方总金额的百分率O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数 合理用药指标的统计（二）： 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 处方评价内容5 超常处方： 出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方： 1-1.无适应证用药； 1-2.无正当理由开具高价药的；（需医院定） 1-3.无正当理由超说明书用药的；（适应症以外） 1-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。（重复给药） 对于超常处方建议一定要通过专家组逐一讨论，对3次以上的除警告提示以外建议提交医院药事管理委员会讨论。 处方评价结果处理原则 是医疗服务质量持续改进和药事管理、药物临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。 加强技术指导与监督管理。 加强前瞻防范、事后控制与考核评价 实施成效评价，持续改进医疗质量 处方评价结果的应用 医疗质量持续改进的依据 对医生进行合理用药绩效管理的依据 药学知识技术指导的依据 讲者简介 吴晓玲 女 主任药师 硕士生导师 广东省中西医结合医院药学部主任、广东省药学会医院药学专业委员会副主任委员、广东省医改领导小组实施基本药物制度专家组成员、2009年卫生部“医疗质量万里行”督导检查专家组成员、处方点评工作创建人之一。2009年作为广东省处方点评专家组组长负责起草制定了《广东省医院处方点评实施规范》，并参与了卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》的制定工作。同时参与了广东省基本药物政策的制定工作。 处方点评制度建设与效果评价 广东省中西医结合医院 药学部主任 吴晓玲主任药师 国家发改委2010年公布：我国每年人均输液8袋，是发达国家3倍！ 门诊上感处方不合理用药典型案例 2008－2009年广东省13家三甲医院及14家二级医院共抽取8000张诊断为上呼吸道感染的处方发现： ——抗菌药物使用典型案例； ——门诊针剂不合理使用典型案例； ——肾上腺皮质激素不合理使用典型案例； ——解热镇痛药不合理多联使用典型案例； ——中药注射剂使用不合理典型案例； 案例解析 《广东省医疗机构处方点评制度实施意见（试行）》（以下简称《实施意见》） 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及用药适宜性或合理性进行专业技术指导、质量控制和质量评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。处方包括门诊处方和住院医嘱。 药物临床使用的适宜性或合理性是指用药的有效性、安全性、经济性，包括用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等。 医院处方点评制度建设 对处方点评制度我省新增内容： 处方点评制度包括药师审核处方（医嘱）、常规处方点评、专项处方点评及合理用药评价等内容 医院处方点评制度建设 处方点评组织机构和职责 处方评价：表格的设计与应用 专项点评：抗菌药物、中成药、中药注射剂 不合理用药的干预方法 处方点评与持续改进 我院处方点评工作经验 处方点评效果评价 实施组织架构 我省《实施意见》： 医院处方点评工作由主管药学或医疗工作的副院长牵头负责。 根据本医院的性质、功能任务、科室设置等情况，由药事管理与药物治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会联合成立处方点评专家组。医院处方点评专家组，由药学、临床医学、医院感染、临床微生物学、护理、医疗管理等多学科专家组成，处方点评专家组组长由药学部主任担任。 医院处方点评工作由药学部会同医务处（科）组织实施。 医院药学部成立处方点评工作小组，负责处方点评具体工作。处方点评工作小组可设在药学部临床药学科（室），小组成员主要由临床药学科（室）、药剂科中与审核处方相关工作的人员担任。二级以上医院处方点评工作小组成员应当具备中级以上药学专业技术职务任职资格。 处方评价内容2 处方书写规范性（按照《处方管理办法》的规定）： 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超过五种