多重耐药细菌医院感染预防与控制管控0.ppt

不动杆菌是院内常见的另外一类非发酵糖细菌，仅次于铜绿假单胞菌，是院内肺炎的常见致病菌，这类细菌的特点是在环境中普遍存在，对抗菌素耐药严重，而且对肥皂耐受，也就是说，常规肥皂洗手的方式无法将不动杆菌杀灭。另外更有一点引起我们的注意：不动杆菌是医务工作者手上最常分离到的革兰氏阴性致病菌，直接危害到我们医务工作者及家属的健康。 适合抗菌药物联合使用的疾病 1、一种抗菌药不能控制的严重感染（败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等） 2、混合感染 3、难治性感染 4、二重感染 5、需要长期使用抗菌药物而又要防止耐药菌株发生的疾病 联合用药应适当减少各种药物的剂量 误区6：感冒就用抗生素 病毒或细菌都可以引起感冒。抗生素只对细菌性感冒有用 很多感冒都属于病毒性感冒。严格说来，对病毒性感冒没有什么有效药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素（浪费/滥用） 误区7：发烧就用抗生素 抗生素仅适用于由细菌等部分微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效 细菌感染引起的发热也有多种类型，不能盲目使用头孢菌素等抗生素。如结核引起的发热，盲目使用抗生素会贻误病情 误区8：频繁更换抗生素（使用时间不当） 正常周期？ 频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性 儿童滥用抗生素有四害 儿童是滥用抗生素的最大受害者—— 1、最直接影响：导致儿童体内细菌耐药率增高 2、最严重影响：由于体内各种器官发育不成熟，抗生素本身的毒副作用/杀灭人体正常菌群的危害性，很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器官（如许多抗生素都是通过肝脏代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能损害） 3、最恶劣影响：造成儿童体内正常菌群破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染 4、滥用抗生素增加了药物引起人体过敏的机会 在抗生素使用中需要记住的“三不政策”： 1、不自行购买。抗生素是处方药 2、不主动要求。抗生素是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效。有90％的感冒都不是细菌感染，抗生素并不能加速复原，不必主动向医师要求开抗生素 3、不随便停药。抗生素治疗有一定疗程，一旦需要使用抗生素来治疗，就要按时服药，直到药物吃完为止，以维持药物在身体里的足够浓度，以免制造出抗药性细菌而让它伺机而起 合理用药应分四个层次 尽量不要使用药物，对于感冒这些常见病，只要及时调理，不吃药也是可以康复的 治疗时最好使用常见的普通药，许多非常便宜的药品疗效非常理想，比如一两分钱一片的复方降压片治疗高血压效果就不错 不能盲目地使用新药、贵药 按周期服用药物 任何一种药物都是双刃剑，没有哪一种抗生素是绝对安全而没有副作用的，适当和适量的使用抗生素，它能够保卫我们的健康和生命；而滥用抗生素，我们就会走向歧途：它不仅会促使细菌产生道高一尺魔高一丈的反扑，而且还会破坏生态平衡。我们有太多的经验和教训，所以我们必须要做出明智的选择，那就是，让我们与细菌和平相处，正确科学地使用抗生素 抗菌药物的联合用药策略 抗菌药物联合用药 合理联合 不合理联合 · 提高抗感染疗效 · 菌群失调，二重感染 · 减少细菌产生耐药性 · 导致细菌发展多重耐药 · 减少不良反应发生率 · 增加不良反应发生率或 或减轻不良反应 加重不良反应程度 广泛开展宣传教育 ７．１　对医务人员： 通过继续教育、报刊等教育医务人员，医师必须严格掌握抗生素的临床应用，了解其利弊，特别是滥用抗生素的后果。建立奖惩制度，对好的加以表扬，差的进行帮助。逐步制定出抗生素应用指南，便于各级医师执行。 ７．２　对广大群众： 要通过报刊、小册子、广告、电视及小品等宣传正确使用抗生素，告诉广大群众，乱用抗生素的危害也可以通过真人真事，由病人自己来诉说滥用抗生素给他造成的痛苦，以告诫群众不随意无指征的滥用抗生素。 广泛开展宣传教育 为防控多重耐药菌，医疗机构应当高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医院感染管理办法》的各项规定，强化医院感染管理责任制。 应针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节