第四章--妊娠生理.doc

第四章　妊娠生理 学习目标： 1. 掌握胎盘的形成及其功能。熟悉胎膜、脐带、羊水的形成及其功能。熟悉受精卵的形成、着床胎儿发育分期。 熟悉妊娠期母体循环系统的变化、血液系统的变化。一、受精与着床　卵子与精子结合的过程称为受精。一般发生在输卵管壶腹部。受精卵（又称孕卵）在输卵管内膜纤毛的运动和管壁的蠕动作用下，逐渐侵入宫腔。孕卵在移动过程中逐渐分裂发育，约在受精后3～4天形成桑椹胚，6～8天形成囊胚或称胚泡，其滋养层细胞能分泌蛋白分解酶，使和它接触的子宫内膜表面溶解，形成缺口，孕卵经此缺口埋入内膜中，缺口迅速修复。这一过程叫孕卵“着床”。从受精到孕卵着床约需6～8天，着床部位多在子宫体部的前壁或后壁，缺口多在受精的第11～12天修复，孕卵着床后逐渐发育成胚胎（图4-1）。 二、蜕膜的形成　受精卵着床后，子宫内膜在孕激素的作用下迅速发生蜕膜变，按蜕膜与囊胚的部位关系，分为：底蜕膜、包蜕膜与真蜕膜三部分。底蜕膜：与囊胚极滋养层接触的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分；包蜕膜：覆盖在囊胚表面的蜕膜，随囊胚发育逐渐凸向宫腔，约在妊娠12周与真蜕膜相贴近并融合，子宫腔消失；真蜕膜：除底蜕膜、包蜕膜以外，覆盖子宫腔表面的蜕膜，又称壁蜕膜（图4-2）。 三、胚胎发育 囊胚植入后内细胞继续增生和分化，发育为两层（囊胚壁）的为外胚层，靠中央的为内胚层，两个胚层分裂