肺栓塞 介入治疗诊治演稿.pptVIP

急性肺动脉栓塞的介入治疗 南阳中心医院放射科 概念 肺栓塞(PE)：是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 临床表现将PE 分为5 型: ①猝死型; ②急性心源性休克型;③急性肺心病型; ④肺梗死型; ⑤呼吸困难型。 大片状PE ：有休克和/或低血压(SBP 90 mmHg 或血压下降 40mmHg 持续15 m in 以上而除外由严重心律失常、低血容量等其他因素引起者) , 若不属于上述情况则诊断非大片状PE 。 现状 肺动脉栓塞的特点是三高：高发病率，高误诊、漏诊率，高死亡率。 肺栓塞在心血管疾病中是高发病，不是少发病，其发病率仅次于冠心病、高血压，居第三位。统计显示在美国、欧洲每年发病例数27.3、150万。 1992年Moser报道肺栓塞误诊率高达70%，USA 、北京协和医院、中日友好医院分别为73% 、79%，83%。二军大长海医院430例尸检中，1.63%死因为肺动脉栓塞。 美国报道每年因静脉血栓（DVT/PE）死亡5万，其死亡率仅次于肿瘤和心肌梗死，居第三位。急性PE3月内病死率为17.4%，血流动力学不稳定者病死率高达58.5%，肺血管床堵塞超过50%，在最初6h内死亡率可高达85%。 我国近年来PTE有增多趋势，很多医院确诊病例呈3~10倍以上增加。