胃癌术后并发症相关治疗看护管理.pptVIP

胃癌术后并发症的护理 普外科一病区 君 流行病学 我国的第三大常见肿瘤(在男性中排在肺癌之后，消化道肿瘤第一。女性排在乳腺癌和肺癌之后)男性：女性为2～3∶1。 我国发病及死亡率最高的是福建省长乐县其次为辽宁庄河、山东临朐。 好发部位依次:胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁。 1.根治性/姑息性近端胃大部切除术 2.根治性/姑息性远端胃大部切除术 Billroth Ⅰ式/ Ⅱ式胃部分切除术 3.根治性全胃切除术 术后并发症 出血 十二指肠残端破裂 胃肠吻合口破裂或瘘 胃排空障碍 术后梗阻 倾倒综合征 其他：碱性反流性胃炎、感染等 出血 术后24h内由胃管中引流出100～300ml暗红或咖啡样液体，属术后正常现象。如术后不断吸出新鲜血液，24小时仍未停止，则为术后出血。 原因： 术后24小时以内的胃出血，多为术中止血不彻底； 术后4-6天出血，多为属吻合口黏膜坏死脱落； 术后10-20天出血，为吻合口缝线处感染，黏膜下脓肿腐蚀血管所致。 十二指肠残端破裂 临床表现： 多发生毕Ⅱ式术后3～6d，表现为右上腹突发剧烈疼痛，局部明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等急性腹膜炎症状。 处理及护理： 应立