胆道的相关疾病胰腺相关疾病.pptVIP

第三军医大学大坪医院肝胆外科 急性梗阻化脓性胆管炎的临床表现 典型表现是Charcot三联征 腹痛、寒战发热、黄疸 Reynolds五联征 血压下降和意识改变， 急性梗阻化脓性胆管炎的诊断 具有典型的Reynolds五联征，结合实验室检查和影像学检查可以明确诊断 如果不具备五联征，特别是无黄疸的情况下，只要病人有胆道疾病史，又有明显的全身感染表现时，要考虑急性梗阻化脓性胆管炎 急性梗阻化脓性胆管炎非手术治疗 非手术治疗既是治疗手段，又是术前准备的必要措施 大剂量广谱抗生素、肾上腺皮质激素、升压药物，纠正脱水和酸中毒等抗休克措施 同时保护肾功能、肝功能 。 急性梗阻化脓性胆管炎手术治疗 力求简单、有效，降低胆管压力、引流胆道，以抢救病人生命为主要目的。 如果病人全身情况不允许，胆道狭窄和结石可以留待二期处理。 手术方法 有效的胆管引流 非手术胆管引流 PTCD或ENAD 小结 小结 第五节 急性胰腺炎Acute pancreatitis 急性胰腺炎是多种因素作用于胰腺所引起的病理表现类似的结果。 发病率占外科住院病人1?2%，仅次于急性胆囊炎、急性阑尾炎、消化性溃疡穿孔及急性肠梗阻。 致病危险因素 胆道疾病 ：占60%以上 过量饮酒 ：占10%-20% 损伤因素 ：手术、外伤、ERCP 其他因素 ：高血脂、高血钙、药物 等 特发性胰腺炎 ：无明确原因。 胆囊结石的