胎粪吸入综合症说明.pptVIP

* 胎粪吸入综合症 新生儿 舒婧 胎粪吸入综合症（MAS) 是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被污染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，由于胎儿缺氧，出生后常伴有HIE、颅内出血等系统损害。 常见于足月儿和过期产儿 胎粪组成： 胎粪为黑绿色粘稠物，它由胃肠道分泌、胆汁、胰液、粘液、脱落细胞，及咽下的羊水、羊水细胞、胎脂、胎毛组成。 孕早、中期肠道内胎粪很少，至孕末3个月迅速增多。 病因和病理生理 一 胎粪吸入 窒息缺氧 肛门括约肌松弛 胎粪排出 胎粪吸入 喘息样呼吸 二 气道阻塞 气道内的粘稠胎粪可完全阻塞或不完全阻塞支气管。 完全阻塞导致阻塞性肺气肿和肺不张，导致肺泡通气—血流灌注平衡失调。 不完全阻塞形成活瓣，使气体吸入肺内，但不易排出，引起局限性肺气肿、气胸、纵膈气肿等，加重通气障碍，产生急性呼吸衰竭。 三 继发性炎症 胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、胰酶、肠酸等刺激作用，以及随后的继发感染可引起肺组织化学性、感染性炎症反应，产生低氧血症和酸中毒。 四 肺动脉高压和急性肺损伤 宫内低氧血症会引起肺血管肌层肥大，成为肺血管阻力增高的原因之一； 围生期窒息、酸中毒、高碳酸血症和低氧血症则使肺血管收缩、发生持续肺动脉高压症。 近年来研究证明MAS可引起肺血管内皮损伤，并可使肺泡型细胞受损、肺表面活性物质减少，出现肺泡萎