脑梗塞--沈丹培训课件.pptVIP

脑梗死 定义：脑梗死占脑血管疾病的70%，指各种原因所致脑部血流供应障碍，导致脑组织缺血、缺血性坏死，出现相应神经功能缺损。 脑梗死的分型 1.脑血栓形成（占60%）——动脉粥样硬化和动脉炎。 2.脑栓塞（15%-20%）——心源性和非心源性栓子。 3.腔隙性梗死（20%-30%）——高血压、动脉粥样硬化和微栓子等。 (腔隙性梗死:大脑半球深部的及脑干的缺血性微坏死，因脑组织缺血坏死并被吞噬细胞清除而形成腔隙,直径在0.2-20毫米，多为3-4毫米）。 一、脑血栓形成 定义：脑动脉主干与皮质支动脉粥样硬化，导致血管增厚，管腔狭窄闭塞与血栓形成，使脑局部血流减少与供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，局灶性神经系统症状体征 。 病因： 1.动脉硬化：多见于中老年，特别是动脉粥样硬化，常伴高血压病，糖尿病，高血脂病。一般多发生在动脉分叉处。 2.动脉炎：多见于青年，如结缔组织病，抗磷脂抗体综合征，细菌、病毒、螺旋体感染等。 3.其他原因：药源性（可卡因、安非他明），血液系统疾病（红细胞增多症，血小板增多症，镰状细胞贫血等），先天性动脉狭窄等。 脑血栓形成发病机制 血管病变基础 胆固醇沉积 于血管内膜 血管壁脂肪 透明变性 纤维增生 动脉变硬 管壁厚薄不匀 血栓形成 动脉管腔变窄 致完全闭塞 血压下降 血流缓慢 血小板、纤维素 黏附、聚集、沉着 血栓增大 动脉粥样硬化