青光眼本科(口腔)演示教学.pptVIP

4、间隙期 （1）有明确的小发作史 （2）房角开放或大部开放 （3）不用药或单用少量缩瞳剂时，眼压能稳定在正常水平。 5、慢性期 急性发作或反复小发作后， 房角广泛粘连 眼压中度升高 可见视盘凹陷、视野缺损。 6、绝对期 眼压持续升高， 视力降至无光感。 视神经变性萎缩→视力无法挽救 青光眼视盘凹陷 病程发展过程如下： 临床前期 先兆期小发作 发作期 急性大发作 → 间隙期 →慢性期 ↓ 绝对期 【诊断与鉴别诊断】 根据临床表现 房角镜检查---重要诊断依据。 鉴别： 急性虹膜睫状体炎 急性胃肠炎 颅脑疾患 偏头痛等。 眼压测量 房角镜检查 （二）慢性闭角型青光眼 （三）虹膜高褶型青光眼 二、原发性开角型青光眼 POAG 又称慢性单纯性青光眼 眼压虽然升高，房角始终开放， 房水外流受阻于小梁网-Schlemm管系统。 房角开放 【临床表现 】 症状： 多数病人可无自觉任何症状， 少数有轻微头痛、眼胀、虹视等。 检查： 1．眼压：眼压偏高、不稳定。 24h眼压测定有异常。 2、 房角开放 3、眼底改变： 视盘异常 ：凹陷加深、 C/D≥0.6、 切迹、双眼凹陷不对称、 出血、苍白萎缩等 视网膜神经纤维层缺损 青光眼视神经凹陷 C/D≈0.7 4、视功能改变： 视野缺损---青光眼诊断和病情评估的重要指标。 视野缺损、弓形暗点、 周边视野向心性缩小、 管状视野等。 黄斑功能改变 色觉异常、对比敏感度下降等 视野检查 【诊断】 POAG三大诊断指标： 1、 眼压升高 2、 视盘损害 3、 视野缺损 如其中二项为阳性，房角检查为开角， 既可诊断。 第十一章 青光眼 glaucoma 教学目的： 1、理解青光眼、眼压的概念及青光眼的分类。 2、掌握急性闭角型青光眼的临床表现、病期、诊断和鉴别诊断。 3、了解原发性开角型青光眼的临床表现及诊断。 4、掌握原发性青光眼的治疗。 第一节 概述 一、青光眼的概念 青光眼 是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病， 病理性眼压增高是其主要危险因素。 glaucoma ？ 青光眼 青光眼是主要致盲眼病之一 青光眼引起的视神经损伤是不可逆的 危害性较大、后果极为严重 早期发现、合理治疗、定期随诊 二、 眼压和青光眼 眼球内容物作用于眼球内壁的压力称 眼压 维持正常视功能的眼压称 正常眼压 眼压正常范围： 10～21mmHg 24小时眼压差不超过8mmHg 双眼眼压差不超过5mmHg 眼压的高低