肾病综合症87927.pptVIP

临床意义 尿液PH值变化范围大，易受食物、药物、运动状态等影响。一般情况下，尿液PH值反映了机体细胞外液的PH值。尿PH值降低见于肾炎、糖尿病、酸中毒、高热、痛风及剧烈运动后体内蛋白质分解代谢旺盛时。尿PH值升高见于肾盂肾炎、尿路感染、剧烈呕吐以及食用大量蔬菜、水果时，或尿液放置过久，细菌分解尿素，使酸性尿液变成碱性尿。正常饮食情况下，每天代谢产生50-100ml非挥发性酸，并从尿液中排出，主要经过肾小管分泌。若这么多酸都以游离的H+排除，则尿液的pH应小于2，但实际上正常尿液的pH在5-6之间，因此大部分H+是被缓冲后排出的 （2）酸负荷实验 参考值：服用氯化铵2h后，尿pH﹤5.5 * （3）碱负荷实验 临床意义: 用来诊断DRTA。每公斤体重需要服用0.1gNH4CL，正常人服用NH4CL后2-8小时尿PH 5.2，血HCO3-浓度稳定。I型肾小管酸中毒患者尿PH〉5.5，通常能达到6。碳酸氢盐负荷后，可观测到尿柠檬酸盐排泄下降（200mg/d）或者尿/血pCO2降低 参考值：正常人≤1%，几乎接近“0” 临床意义：Ⅱ型肾小管酸中毒﹥15%；Ⅰ型肾小管酸中毒﹤5% * 3 肾小管性蛋白尿检查 （1）β2-微球蛋白（β2m）测定 测定方法目前主要采用酶联免疫抑制试验测定，我科用免疫透射比浊法测定 参考范围 尿β2-m为0.03-0.14mg/L；Cβ2-m 为23-