《新生儿机械通气管理与护理》培训课件浅析.pdfVIP

新生儿机械通气管理与护理 陕西省人民医院 新生儿科 韩宇枫 新生儿和婴幼儿专用呼吸机的性能和要求更高 良好湿化、温化装置 恒温效果好而且安全 死腔量小 各种机械通气可调节参数精确 报警设置灵敏度高 监测参数精确 呼吸机的质量保障的日常管理 专人管理 定期维修、保养 定期消毒 定期检查、记录 定期检测 尽量做到“一专四定”原则 科室对呼吸机管理使用的要求 设备质控员 熟悉机器性能的高年资护士专人负 责 必须经过良好培训的人员才能操作 呼吸机 呼吸机日常管理 保证各种管道消毒后备用 保证仪器性能正常 出现故障，可及时联系设备维修部 门 呼吸机日常消毒原则 依据各院感染管理消毒规范 呼吸机用户手册提供的消毒方法 我科采用环氧环氧乙烷气体消毒、周六周日高 压灭菌 高频管道戊二醛浸泡 呼吸机管路的消毒方法  呼吸机清洗消毒机 浸泡消毒（2%戊二醛、氧化电位水、含氯消毒剂） 高温、高压消毒（硅胶管路均可） 特殊感染病人（如：耐药菌感染）使用的呼吸机管道应单独进行 清洗、消毒 使用及备用管路消毒使用时间均为一周 注意：在消毒或灭菌处理前需要去除物件表面的有机物（如：油 脂、痰渍、血渍等）否则达不到消毒或灭菌效果 呼吸机其他部件的消毒方法 呼气流量传感器、加热丝等：75%酒精消 毒、晾干 风扇过滤网：每日检查，必要时清水漂 洗、晾干 呼吸机外表面：每日使用中呼吸机外表 面予含氯消毒剂擦拭，液晶屏予75%酒精 擦拭 需专业设备人员消毒的呼吸机部件 内部气路、电路位于机器内部，结构复 杂，分解、拆除较为困难，专业技术含 量要求较高等因素，临床均不做机器内 部清洗消毒，即使清洗消毒也很难达到 质量要求，故至今未能得到有效的解决 呼吸机何时检测 更换新病人时 连续使用15天 更换管路时 消毒备用时 呼吸机定期维护保养 设备仪器表面保持清洁 温湿化器用后彻底清洁、消毒备用 每周测试呼吸机处于良好工作状态 定期检查通电测试，调整精度，尽早发现和排 除故障隐患 呼吸机工程师定期检测，使用中有问题随时联 系 必要时更换易损件，如细菌过滤器、氧电池、 流量传感器等 呼吸机使用前准备 呼吸管路的选择：体重﹤15kg选择婴儿管 道；体重﹥15kg选择成人管道 再次确认呼吸机各部件连接正确 性能检测：其过程可在人机对话下完成 给病人使用前必须连接模拟肺进行全面系 统的测试 使用前性能检测内容 气密性检测（漏气） 流量传感器校测 压力传感器检测 报警系统检测 氧电池校准 呼吸机内部技术功能检测 安全阀检测 管路顺应性检测：检测约需1—3min完成 此操作可有效降低呼吸机使用过程中的故障率， 减少安全隐患，确保了病人的用机安全 机械通气相关护理  无创通气患儿的护理  有创通气患儿的护理 无创通气患儿的常规护理 选择型号适当的鼻塞 确保鼻塞固定 防止局部损伤（擦伤、坏死） 密切观察，定时减压 水胶体敷料应用 及时安抚，保持安静 有创通气的护理要点 气管导管的护理 呼吸回路的护理 气管导管的护理 气管插管置入的深度：T1 –T2水平 体重（g ） 导管内径（mm ） 插入深度（cm ） ＜1000 2.5 7 1000~2000 3.0 8 2000~3000 3.5