CT与肺癌 演示教学稿.pptVIP

CT在肺癌治疗前评估中的应用 * 颅脑转移的CT检查 * CT在肺癌治疗前评估中的应用 * 其它部位CT在肺癌中的应用 * 肾上腺转移的CT检查 * 肝转移的CT检查 * 骨转移的CT检查 * CT在肺癌诊疗中的应用 * 筛查 治疗前评估 复查、随访 肺癌术后改变 * 肺癌术后复发 * 肺癌放疗后改变 * 肺癌放疗后较前病灶明显缩小 * 肺癌放化疗后复发 * 08-1-16 08-2-15 08-10-29 10-1-20 CT在肺癌诊疗中的综合运用 * CT引导下肺穿刺活检 * Pinpoint三维导向下穿刺活检 左肺门病灶穿刺活检 * 右上肺小结节穿刺活检 * CT在肺癌诊疗中的临床应用 湖北省肿瘤医院放射科 陈长春 CT是公认的肺癌最佳检查方法 * 湖北省肿瘤医院放射科拥有国际一流水平的128层螺旋CT （GE Lightspeed VCT-XT） * 熟练掌握CT各项技术为医患服务 湖北省肿瘤医院放射科拥有国内一流水平的人才队伍 CT在肺癌诊疗中的应用 * 筛查 治疗前评估 复查、随访 低剂量CT在肺癌筛查中的应用 * 120KV,260mAs 120kv,50mAs 低剂量CT与肺癌筛查 * 国际早期肺癌行动计划（I - ELCAP）数据 每年进行低剂量CT筛查可以检出I 期肺癌 I 期肺癌患者如果立即进行手术切除肿瘤，其10 年生存率达92% 所有未治疗的I 期患者将在5年内死亡。 筛查能够增加早期肺癌的诊断率，从而使患者获得很好的生存结果。 CT在肺癌筛查中的应用 * 美国国家肺部筛查试验 （NLST，ACRIN方案A6654） 与X线胸片相比，对高危患者用螺旋CT筛查能使肺癌死亡率降低20% 数据、结果未正式发表，争议？NCCN还未推荐临床实践中常规进行C T 筛查 CT在肺癌诊疗中的应用 * 筛查 治疗前评估 复查、随访 胸部CT——肺泡癌 * 胸部CT——小细胞肺癌 * 胸部CT——中央型肺癌（鳞癌） * * 胸部CT——周围型肺癌（腺癌） 治疗前TNM分期 * CT！ 非小细胞肺癌TNM分期依据2011NCCN指南 * 肺癌累及右主支气管隆突2cm以内，两肺多发转移 * 肺癌侵犯胸膜 肺癌侵犯胸壁 肺癌侵犯纵隔、心包 纵膈淋巴结分组 1、最上纵隔 2、上气管旁 3、血管前和气管后 4、下气管旁（包括奇静脉淋巴结） 主动脉淋巴结 5、主动脉下（主-肺动脉窗） 6、主动脉旁（升主动脉或膈神经旁） 7、隆突下 8、食道旁（隆突水平以下） 9、肺韧带 10、肺门 11、叶间 12、叶 13、段 14、亚段 * 纵膈淋巴结分组图示 * International Association for the Study of Lung Cancer，IASLC，2009 肺癌，纵隔、右肺门、左腋窝多发淋巴结转移 * CT分期准确率 * T分期90%以上 N分期80%以上 M分期90%以上 Goldstraw P, Crowley J, Chansky K, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: proposals for the revision of the TNM stage groupings in the forthcoming (seventh) edition of the TNM Classification of malignant tumours. J Thorac Oncol 2007;2:706-714. CT后处理技术提高诊断准确率 * 薄层CT * MPR重建 * CTVE+MIP * CTVE+CAVE * VR（容积重建） * 肺动脉瘤栓 * * * * * * * * * * 胸内淋巴结的分组： 第1组淋巴结群：在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围，其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上，中间与左无名静脉上缘以上为界。 第2组淋巴结群：气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。 第3组淋巴结群:?分为气管前和气管后淋巴结两组。在气管后面的淋巴结又称为3p组，气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。 第4组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结，右侧通常在奇静脉下方，而左侧的常在纵隔内主动脉之下。 第5组淋巴结群：位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围。 第6组淋巴结群：位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面。 第7组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。 第8组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下，食管周围的淋巴结。 第9组淋巴结群：紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结。 第10