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w 腰椎间盘幻灯片教程.ppt
腰椎间盘突出症 ;定义：; 临床表现 ：;腰椎间盘突出症的临床表现：;体征：;特殊检查： ;诊断和鉴别诊断：;（二）与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别 ;治疗：;颈椎病;病 因;临床表现;1 ．神经根型颈椎病;检查可见患侧颈部肌痉挛，故头喜偏向患侧，且肩部上耸。病程长者上肢肌可有萎缩。在横突，斜方肌，肱二头肌长、短头键，肩袖及三角肌等处有压痛。患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。
上肢牵拉试验阳性：术者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛叹。
压头试验阳性：患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。神经系统检查有较明确的定位体征。
;X 线平片：显示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。CT 或MRI 可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。 ;2 ．脊髓型颈椎病;X 线平片表现与神经根型相似。脊髓造影、CT 、MRI 可显示脊髓受压情况。脑脊液动力学测定、核医学检查及生化分析可反映椎管通畅程度。 ;3 ．交感神经型颈椎病;4 ．椎动脉型颈椎病;临床表现：;诊断;;鉴别诊断;（二）脊髓型颈椎病的鉴别诊断;（三）椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断;1 ．能引起眩晕的疾病;;;治疗;2 ．手术治疗
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