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公共营养师（基础知识）;第四章人群营养基础;第一节  孕妇营养;一、孕期营养生理特点;2.消化系统功能改变 消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常出现胃肠胀气及便秘，孕早期常有恶心、呕吐，对某些营养素如钙、铁、VB12和叶酸的吸收能力增强。 ;3.肾功能改变 肾脏负担加重。 4.血容量及血液动力学变化 孕期血容量增加幅度大于红细胞的幅度，使血液相对稀释，可出现生理性贫血。 孕期除血脂及维生素E以外，血浆中所有营养素均降低，血浆营养素水平的降低有利于将营养素转运至胎儿，;;5.体重增长 健康妇女若不限制饮食，孕期一般增加体重 10~12.5kg。孕早期（1~3个月）增重较少，而孕 中期（4~6个月）和孕后期（7~9个月）则每周稳 定地增加约350~400g。 整个孕期共增重约10-12.5kg（平均11kg） 11kg = 7kg水分 + 3kgFat + 1kgPro 增长过少或过多均不利 ;脂肪贮存;脂肪贮存的生理意义;二、孕期的营养需要;;（二）蛋白质 孕期对蛋白质的需要量 增加，以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要。推荐增加量在第一孕期5g/d，第二孕期15g/d，第三孕期为20g/d。 优质Pro应占1/3以上 ;（三）脂肪;（四）矿物质;;;;4.锌 共贮存约100mg 用于?胎儿生长（60mg）+母体本身需要（40mg）孕期吸收率↑2-3倍 推荐量在第一孕期11.5mg/d，第二和第 三孕期16.5mg/d，末期20mg/d。 ;（五）维生素;脂溶性维生素;;水溶性维生素;; 3. 叶酸 为满足快速生长胎儿的DNA合成，胎盘、母体组织和红细胞增加等的叶酸需要，孕妇对叶酸的需要量大大增加。孕早期叶酸缺乏已被证实是导致胎儿神经管畸形的主要原因。孕期叶酸缺乏可引起胎盘早剥或新生儿低出生体重。其RNI为：整个孕期600μg/d。;;;三、孕期营养不良对母体的影响;四、孕期营养不良对胎儿的影响 ;（二）早产儿（premature）及小于胎龄儿（small for gestational age, SGA）;;;;;（五）先天畸形;;;;;;;可能引起出生缺陷的因素; 红色青霉毒素B：由红色青霉和产紫青霉所产生，具有致畸作用，能诱发实验动物畸形。 来源：粮谷、豆类、花生、葵花籽等 致畸类型：露脑、耳或下颌异常、脐疝、唇颚裂、无眼、缺趾等。 ;（二） N-亚硝基化合???;;（三）饮料中咖啡因;（四）饮酒;胎儿酒精综合征;在美国每年有1200个婴儿有酒精综合征;（五）吸烟（二手烟）;三、孕期膳食指南;(二)孕中期营养与膳食;(三)孕末期营养与膳食;第二节  乳母营养; 乳母营养的意义 促进母体健康的恢复 为泌乳提供物质基础;（一）营养对泌乳量的影响 泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。正常情况下，产后3个月每日泌乳量约为750~850ml。营养较差的乳母产后6个月每日泌乳量约为500~700ml，后6个月每日月400~600ml。通常根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的较好指标。 ;(二)乳母的营养需要;1.热能 乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换 率为80% 100ml乳汁产生需365kJ?按乳汁750ml/d 计?需2670kJ（643kcal）/d;;3.Fat 人乳Fat量在一天之内和每次哺乳期间均有变化，每次哺乳临近结束时?Fat含量↑?控制婴儿食欲 不需额外增加 4.钙——“生一子，落一齿” 人乳钙含量34mg/100ml，按750ml/d计?乳汁钙损失约255mg，其AI为：1200mg/d。 膳食钙不足?消耗母体钙?乳汁钙恒定 5.铁 铁不能通过乳腺输送到乳汁，人乳铁含量极少，为0.05mg/100ml，其AI为：25mg/d。;6.Vit 人乳中Vit量取决于膳食Vit摄入量及体内贮存量 ①脂溶性Vit 1）Vit A可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响，RNI为1200μgRE/d 2）Vit D几乎不能通过乳腺?母乳中含量很低?必须保证母亲每日有足够的补充10 μg/d（400IU）+婴儿日晒;②水溶性Vit 多数Vit均可通过乳腺?乳腺可控制调节其 含量?达到一定程度后?不再↑ 1）Vit C?有季节性波动（膳食影响）?最 高约8mg/100ml，其RNI为：130mg/d;2）Vit B1 ?可促进乳腺分泌?膳食中Vit B1 转变为乳汁中Vit B1 的有效率仅 50%?应↑摄入量其RNI为： 1.8mg/d 3） Vit B2 、烟酸、叶酸的情况与VitB1 相似 7、水分 膳食中应↑流汁食物及汤类?保证乳汁充 足 ;二、哺乳期膳食指南;;2、哺乳期膳食;5、应多吃含铁的食物，如瘦肉、血豆腐、 肝等。