病历的书写最基础规范(杨军).ppt

病历书写基本规范及法律风险防范;; ; ;病历医学价值之一;病历医学价值之二;病历医学价值之三;病历法律价值之一;;《侵权责任法》第五十四条;《侵权责任法》第五十八条;推定过错使医方面临巨大风险;关于复印病历的规定;关于病历隐私保密的规定;一般习惯的改变;新增内容要求;新增内容要求;知情同意;;签署医疗知情同意书的意义;有关法律规定;告知对象;告知的内容;知情同意书的种类及内容;现病史; ; ;首次病程录;对病程记录的要求及内容改动比较大;;; ; ; ; ; ;; ;死亡病历质控; ; ;门诊病历常见问题; ;处方书写基本要求;病历严格的时限要求;打印病历内容及要求;;;病历书写引发的法律问题;;打好医学基本功;最基本的书写要求;最基本的医学素质;严格的时限要求;