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2.禁忌证 ⑴全身衰竭者，如以Karnofsky评分标准评价患者生活质量状况，低于40分时一般不宜全身化疗。 ⑵发热、感染、大出血、失水、电解质和酸碱失衡者不宜全身化疗。 ⑶有脏器功能障碍者，应禁用或慎用对有功能障碍的脏器毒性大的药物，如心功能失代偿时禁用ADM、大剂量CTX等对心脏毒性大的药物；肾功能不全者要禁用或慎用DDP、大剂量MTX等对肾毒性大的药物，老年人肾功能减退剂量要适当减少，尤忌一次大剂量使用；肺功能严重减退者禁用博来霉素、MTX；肝功能明显异常者不宜全身化疗；骨髓功能明显不全时一般禁用全身化疗，如外周血粒细胞低于1.5×109/L、血小板低于50×109/L时，化疗应慎用。 ⑷胃肠道吻合术后2周内一般不宜用化疗（腔内化疗除外）。 ⑸大面积放疗结束后，一般应休息2-4周再化疗。 ⑹已明确对某种化疗药物过敏者，禁用该药。 三.化疗常用药物及方案 对肺癌有效的化疗药物很多，但单药有效率较高者比较少。化疗方案强调联合用药，一般选用2～4种药物组成方案。报道的方案甚多，国内外尚未形成统一的标准方案。近年来常用的方案大多含有铂类化合物如顺铂或卡铂。不同病理类型对化疗敏感性也不同，SCLC肺癌最敏感，NSCLC中鳞癌较敏感，腺癌和大细胞癌敏感性较差。 1. SCLC 单药有效率在30%以上的药物： 环磷酰胺（CTX） 异环磷酰胺（IFO） 氮芥（HN2） 阿霉素（ADM） 甲氨蝶呤（MTX） 长春新碱（VCR） 鬼臼乙叉甙（VP-16） 卡铂（CBP） 新的抗肿瘤药物紫杉醇（PTX）、泰索帝（TXT）、拓 扑替康（TPT）、伊立替康（CPT-11）。 单药有效率在30%以下或有待进一步证实的药物： 顺铂（DDP） 甲基苄肼（PCB） 长春花碱酰胺（VPS） 氯乙环己亚硝脲（CCNU） 卡氮芥（BCNU） 司莫斯汀（Me-CCNU） 尼莫斯汀（ACNU） 下面介绍一些疗效较好的常用方案供参考： ⑴EP方案： DDP 60mg/m2 静滴 d1 VP-16 120mg/m2 静滴 d1、3、5 本方案也可采用DDP 30mg/ m2 ，VP-16 100 mg/ m2，均静滴 d1-3。 ⑵CE方案： CBP 300mg/ m2 静滴 d1 VP-16 100mg 静滴 d2—6或d3-7 以上两种方案均3～4周为1周期，2～3个周期为1疗。 ⑶CAE方案： CBP 400mg 静滴 d1 ADM 40-45mg/m2 静滴 d1 VP-16 100mg 静滴 d3—5 4周为1周期，2-3个周期为1疗程。本方案中CBP可改为CTX 1000mg/m2 静注 d1 ⑷ CVA（CAO）方案： CTX 1000 mg/m2 静注 d1 ADM 40 mg/m2 静注 d1 VCR 2mg 静注 d1 3周为1周期，2-3周期为1疗程。 ⑸COMVP（COME）方案 CTX 800-1200mg 静注 d1、8 VCR 1-2mg 静注 d1、8 MTX 10-20mg 静注或肌注d3、5、10、12 VP-16 100mg 静滴d3-7